超高度近視手術(shù)主要通過角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩類方式實現(xiàn)，具體操作需根據(jù)患者眼部條件選擇。常見術(shù)式包括全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)、有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)等。

1、全飛秒激光手術(shù)

全飛秒激光手術(shù)利用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作微透鏡，通過2-4毫米切口取出透鏡改變角膜曲率。該術(shù)式無需制作角膜瓣，術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性較好，適合角膜厚度足夠的超高度近視患者。術(shù)前需通過角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)等檢查排除圓錐角膜風(fēng)險。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫干眼、眩光，需遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗生素滴眼液如玻璃酸鈉滴眼液、左氧氟沙星滴眼液。

2、半飛秒激光手術(shù)

半飛秒激光手術(shù)聯(lián)合準(zhǔn)分子激光切削，先以飛秒激光制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光消融角膜基質(zhì)。相比全飛秒可矯正更高度數(shù)近視，但存在角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)中需精準(zhǔn)控制角膜瓣厚度和切削深度，術(shù)后需佩戴保護(hù)性角膜接觸鏡1-3天。可能出現(xiàn)角膜瓣移位、上皮植入等并發(fā)癥，需使用氟米龍滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。

3、有晶體眼人工晶體植入

有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)將特制鏡片植入虹膜與晶狀體之間，不損傷角膜組織。適用于角膜過薄或近視度數(shù)超過1200度的患者。術(shù)前需測量前房深度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量，排除青光眼風(fēng)險。術(shù)中需精準(zhǔn)計算晶體度數(shù)并固定于睫狀溝，術(shù)后可能發(fā)生白內(nèi)障進(jìn)展、眼壓升高，需定期監(jiān)測并使用布林佐胺滴眼液控制眼壓。

4、透明晶體置換術(shù)

透明晶體置換術(shù)通過超聲乳化吸除自然晶狀體并植入多焦點(diǎn)人工晶體，適用于合并老視的超高度近視患者。該術(shù)式可同時解決近視和老花問題，但喪失調(diào)節(jié)能力可能導(dǎo)致夜間視力下降。術(shù)前需評估視網(wǎng)膜健康狀況，術(shù)后需使用雙氯芬酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)。

5、鞏膜加固術(shù)

鞏膜加固術(shù)通過植入生物材料加強(qiáng)后部鞏膜，主要用于控制病理性近視進(jìn)展而非直接矯正屈光度。手術(shù)需在眼球后極部固定異體鞏膜或人工材料，可能改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)。術(shù)后需密切觀察排斥反應(yīng)，使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳檢查眼底，配合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝。

超高度近視患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動和外傷，定期復(fù)查眼底防止視網(wǎng)膜脫離。建議術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳和化眼妝，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、藍(lán)莓等深色蔬果。保持用眼衛(wèi)生，每用眼30分鐘遠(yuǎn)眺放松，夜間睡眠佩戴防護(hù)眼罩。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即就醫(yī)。