目前在中國(guó)獲得官方批準(zhǔn)可用于體重管理的處方藥物主要有奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液、芬特明托吡酯緩釋膠囊和納曲酮安非他酮緩釋片。

一、奧利司他膠囊

奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)抑制食物中脂肪的分解和吸收來(lái)減少熱量攝入。它適用于體重指數(shù)超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)的成人肥胖癥患者，或伴有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的超重者。使用期間可能出現(xiàn)油性斑點(diǎn)、胃腸排氣增多等不良反應(yīng)，其效果與低熱量飲食配合更佳。該藥為處方藥，必須在醫(yī)生評(píng)估后使用，長(zhǎng)期使用需注意可能影響脂溶性維生素的吸收。

二、利拉魯肽注射液

利拉魯肽是一種胰高血糖素樣肽-1類似物，最初用于治療2型糖尿病，其高劑量劑型被批準(zhǔn)用于慢性體重管理。它通過(guò)延緩胃排空、增加飽腹感、降低食欲來(lái)幫助減重。適用于體重指數(shù)超標(biāo)且至少伴有一種體重相關(guān)合并癥的成人患者。常見(jiàn)副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，通常隨使用時(shí)間延長(zhǎng)而減輕。使用前需排除甲狀腺髓樣癌個(gè)人或家族史等禁忌情況。

三、司美格魯肽注射液

司美格魯肽同樣屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，每周皮下注射一次。它通過(guò)作用于大腦攝食中樞，顯著降低饑餓感，減少食物攝入。適用于肥胖或超重并伴有至少一種體重相關(guān)疾病的成人。其減重效果在臨床試驗(yàn)中較為顯著，但同樣可能引起胃腸道不適。使用該藥需要定期監(jiān)測(cè)體重變化及潛在的不良反應(yīng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活方式。

四、芬特明托吡酯緩釋膠囊

這是一種復(fù)合制劑，結(jié)合了擬交感胺類藥物芬特明和抗癲癇藥物托吡酯。芬特明可抑制食欲，托吡酯可能通過(guò)多種機(jī)制增強(qiáng)飽腹感、降低食物渴求。該藥適用于初始體重指數(shù)較高的成人患者，作為低熱量飲食和增加體力活動(dòng)的輔助治療?？赡芤鹂诟?、失眠、感覺(jué)異常、便秘等副作用，有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者需謹(jǐn)慎使用。

五、納曲酮安非他酮緩釋片

該復(fù)方制劑包含阿片受體拮抗劑納曲酮和多巴胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑安非他酮。其作用機(jī)制可能涉及影響大腦中與獎(jiǎng)賞和食欲調(diào)節(jié)相關(guān)的通路，從而幫助控制進(jìn)食欲望和減少熱量攝入。適用于肥胖或超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥的成人。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、便秘、頭痛等。有未控制的高血壓、癲癇病史或進(jìn)食障礙的患者禁用。

所有減肥藥物均為處方藥，絕非可以隨意購(gòu)買使用的保健品。使用前必須由醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，包括明確肥胖原因、計(jì)算體重指數(shù)、排查禁忌證。藥物治療必須與持續(xù)的生活方式干預(yù)相結(jié)合，包括在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定均衡的低熱量飲食計(jì)劃，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，嚴(yán)格控制添加糖和飽和脂肪；同時(shí)建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，每周累計(jì)達(dá)到足夠的運(yùn)動(dòng)量。藥物治療期間需定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)體重變化、評(píng)估療效與安全性，由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整方案或何時(shí)停藥。切忌自行購(gòu)買或?yàn)E用任何聲稱具有減肥功效的產(chǎn)品，以免對(duì)健康造成不可逆的損害。