腰椎間盤(pán)脫出怎么根治
腰椎間盤(pán)脫出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式根治。腰椎間盤(pán)脫出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍支具固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片。藥物治療需配合影像學(xué)復(fù)查,觀察髓核回納情況。
3、物理治療
牽引治療通過(guò)縱向拉力增大椎間隙,促進(jìn)髓核復(fù)位。超短波治療改善局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。急性期后可采用水中運(yùn)動(dòng)療法,利用浮力減輕腰椎負(fù)荷。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后24小時(shí)可下床。低溫等離子消融術(shù)通過(guò)射頻能量汽化部分髓核,降低椎間盤(pán)內(nèi)壓。微創(chuàng)手術(shù)適用于單節(jié)段突出且無(wú)鈣化者。
5、開(kāi)放手術(shù)
椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)徹底清除病變椎間盤(pán),植入cage維持椎間隙高度。非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)保留節(jié)段活動(dòng)度,適合年輕患者。開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄或馬尾綜合征者。
術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月,避免彎腰搬重物。堅(jiān)持游泳、小燕飛等核心肌群訓(xùn)練,保持BMI在18.5-23.9之間。日常使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕。每半年復(fù)查腰椎MRI,觀察植骨融合情況及鄰近節(jié)段退變。出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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