什么是導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的病因
間質(zhì)性肺炎的病因主要有遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物毒性、自身免疫疾病和感染因素等。該病以肺泡壁和肺間質(zhì)炎癥纖維化為特征，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
1、遺傳因素
部分間質(zhì)性肺炎患者存在家族聚集性，與TERT、SFTPC等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，基因檢測(cè)可輔助診斷。治療需根據(jù)肺功能損害程度選擇糖皮質(zhì)激素或吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，同時(shí)避免吸煙等危險(xiǎn)因素。
2、環(huán)境暴露
長(zhǎng)期吸入石棉、矽塵等無(wú)機(jī)粉塵，或接觸霉變谷物釋放的有機(jī)粉塵，均可誘發(fā)過(guò)敏性肺炎進(jìn)展為間質(zhì)性肺炎。典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱和肺部磨玻璃影，血清沉淀抗體檢測(cè)有助于診斷。脫離暴露環(huán)境后，部分患者需聯(lián)合使用甲潑尼龍片和硫唑嘌呤片控制炎癥。
3、藥物毒性
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能通過(guò)氧化應(yīng)激損傷肺組織，用藥后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀。胸部CT可見(jiàn)雙肺彌漫性網(wǎng)格影，確診后應(yīng)立即停用致病藥物，嚴(yán)重者需靜脈注射環(huán)磷酰胺注射液抑制免疫反應(yīng)。
4、自身免疫疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺炎，患者除關(guān)節(jié)癥狀外，可能出現(xiàn)Velcro啰音和肺動(dòng)脈高壓。血清抗CCP抗體陽(yáng)性提示原發(fā)病，治療需使用醋酸潑尼松龍片聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊控制基礎(chǔ)疾病活動(dòng)。
5、感染因素
巨細(xì)胞病毒、EB病毒等病原體感染后可觸發(fā)異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致肺組織持續(xù)損傷。急性期表現(xiàn)為高熱和呼吸窘迫，慢性期可見(jiàn)肺纖維化。確診需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)檢測(cè)，治療包括更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒及免疫調(diào)節(jié)。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，若靜息狀態(tài)下血氧低于90%或出現(xiàn)口唇紫紺，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需氧療。避免接觸冷空氣和呼吸道感染患者，流感季節(jié)前建議接種肺炎球菌疫苗。
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