患上間質(zhì)性肺炎的病因
間質(zhì)性肺炎的病因主要有遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物毒性、自身免疫性疾病、感染因素等。間質(zhì)性肺炎可能與多種因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、干咳等癥狀。
1、遺傳因素
部分間質(zhì)性肺炎患者存在家族遺傳傾向，如特發(fā)性肺纖維化與某些基因突變相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，肺功能檢查顯示彌散功能下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩疾病進(jìn)展，同時配合氧療改善癥狀。
2、環(huán)境暴露
長期接觸石棉、矽塵等職業(yè)性粉塵，或吸入霉變谷物釋放的有機(jī)粉塵均可導(dǎo)致肺間質(zhì)損傷?；颊叱Ｒ娀顒雍髿獯侔殍茽钪?，胸部CT可見網(wǎng)格狀陰影。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵，急性期可使用甲潑尼龍片控制炎癥，必要時聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
3、藥物毒性
部分化療藥物如博來霉素、胺碘酮等可能引發(fā)藥物性間質(zhì)性肺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的亞急性咳嗽和低氧血癥。確診后應(yīng)立即停用致病藥物，嚴(yán)重者需靜脈注射注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
4、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺炎?；颊叱P(guān)節(jié)癥狀外，可能出現(xiàn)Velcro啰音等特征性體征。治療原發(fā)病的同時，可選用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合醋酸潑尼松龍片控制肺部病變，生物制劑如托珠單抗注射液對部分患者有效。
5、感染因素
病毒如流感病毒、巨細(xì)胞病毒，以及某些真菌感染均可誘發(fā)間質(zhì)性肺炎。患者多有發(fā)熱等感染征象，高分辨率CT顯示磨玻璃樣改變。需根據(jù)病原學(xué)選用更昔洛韋氯化鈉注射液或伏立康唑片，重癥患者可短期應(yīng)用人免疫球蛋白。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥。注意監(jiān)測血氧飽和度變化，出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧低于90%或癥狀急劇加重時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué)評估病情進(jìn)展，所有藥物使用均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
