甲減對(duì)心臟有什么影響

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甲狀腺功能減退可能對(duì)心臟功能產(chǎn)生多方面影響，主要包括心率減慢、心包積液、血脂異常及動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)增加。甲減導(dǎo)致甲狀腺激素不足，可能引起心肌收縮力減弱、心臟舒張功能受損，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭或加重原有心臟病。

1、心率減慢

甲狀腺激素水平降低會(huì)減弱交感神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致竇房結(jié)電活動(dòng)抑制?；颊哽o息心率常低于60次/分，運(yùn)動(dòng)耐量下降明顯，可能出現(xiàn)頭暈乏力。心電圖可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，部分患者伴有房室傳導(dǎo)阻滯。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估嚴(yán)重程度。

2、心包積液

粘多糖沉積和毛細(xì)血管通透性增加可引發(fā)心包積液，超聲心動(dòng)圖檢出率較高。少量積液通常無(wú)癥狀，中大量積液可能壓迫心臟出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張。積液性質(zhì)多為滲出液，需與結(jié)核性心包炎鑒別。

3、血脂異常

低甲狀腺激素狀態(tài)會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，導(dǎo)致總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平升高。這種繼發(fā)性高脂血癥可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加冠心病發(fā)病概率。血脂升高程度與甲減嚴(yán)重性呈正相關(guān)。

4、心肌病變

長(zhǎng)期未治療的甲減可能引起甲狀腺功能減退性心肌病，表現(xiàn)為心室壁增厚、心室腔縮小。心肌細(xì)胞間質(zhì)水腫和收縮蛋白表達(dá)異常會(huì)導(dǎo)致舒張功能障礙，晚期可出現(xiàn)心室擴(kuò)大和收縮功能減退。心臟磁共振可見(jiàn)特征性心肌水腫信號(hào)。

5、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重甲減患者心臟每搏輸出量減少，加之可能合并貧血和呼吸肌無(wú)力，易發(fā)生充血性心力衰竭。原有心臟疾病患者癥狀加重更明顯，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。需警惕甲減危象導(dǎo)致的心源性休克。

甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和心臟超聲，保持規(guī)律作息和低鹽飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但需根據(jù)心率調(diào)整強(qiáng)度。注意控制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入以調(diào)節(jié)血脂，合并心臟病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素替代劑量。出現(xiàn)胸悶氣促等心臟癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖和心肌酶譜。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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