惡性心律失常癥狀及治療方法
惡性心律失常主要表現(xiàn)為心悸、暈厥、胸痛、呼吸困難甚至猝死,可通過(guò)藥物控制、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器及外科手術(shù)等方式治療。
1、心悸
心悸是惡性心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳不規(guī)律或過(guò)速,多由室性心動(dòng)過(guò)速引起。發(fā)作時(shí)可伴隨出汗、焦慮,嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心絞痛。需立即進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),常用胺碘酮注射液或普羅帕酮片控制心律。
2、暈厥
惡性心律失常導(dǎo)致腦灌注不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失,常見(jiàn)于心室顫動(dòng)或持續(xù)性室速?;颊呖赡馨殡S抽搐、面色蒼白,需緊急電除顫搶救。長(zhǎng)期預(yù)防可選用索他洛爾片或植入ICD。
3、胸痛
快速型心律失常增加心肌耗氧量,引發(fā)心絞痛樣疼痛,多見(jiàn)于冠心病合并心律失?;颊?。需聯(lián)合使用硝酸甘油片和抗心律失常藥物如美托洛爾緩釋片,同時(shí)處理原發(fā)病。
4、呼吸困難
心輸出量驟減導(dǎo)致肺淤血時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,常見(jiàn)于房顫伴快心室率或室速。需氧療并靜脈注射地爾硫卓注射液控制心率,必要時(shí)行同步電復(fù)律。
5、猝死
心室顫動(dòng)或心臟停搏可直接導(dǎo)致猝死,多有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)?,F(xiàn)場(chǎng)需立即心肺復(fù)蘇,存活者應(yīng)植入ICD二級(jí)預(yù)防,配合胺碘酮膠囊長(zhǎng)期治療。
惡性心律失?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),限制咖啡因及酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì),保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)心悸加重或暈厥前兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),隨身攜帶急救藥物卡。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器可提高搶救成功率。




