視網(wǎng)膜脫落征兆
視網(wǎng)膜脫落的早期征兆主要有眼前閃光感、視野缺損、視物變形、突然出現(xiàn)大量飛蚊癥、視力急劇下降等。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
1、眼前閃光感
視網(wǎng)膜脫離前常出現(xiàn)無(wú)外界光源刺激的閃光感，類似閃電或火花，多由玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激感光細(xì)胞導(dǎo)致?？赡芘c玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜裂孔有關(guān)。若伴隨飛蚊增多需警惕，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并盡快進(jìn)行眼底檢查。臨床常用復(fù)方血栓通膠囊、卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物輔助治療。
2、視野缺損
患者可能察覺視野某區(qū)域出現(xiàn)幕布狀遮擋或陰影擴(kuò)散，多從周邊向中心發(fā)展。常見于視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致液體積聚使神經(jīng)上皮層脫離。需通過眼底鏡、OCT檢查確診。急性期可能使用甘露醇注射液降低眼壓，聯(lián)合普羅碘銨注射液促進(jìn)積液吸收。
3、視物變形
視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致成像層移位時(shí)，會(huì)出現(xiàn)直線扭曲、物體變大變小等變形癥狀。常見于黃斑區(qū)受累，需通過阿姆斯勒方格表自查?？赡芘c年齡相關(guān)性黃斑變性或外傷有關(guān)。臨床可能采用玻璃體腔注射雷珠單抗注射液聯(lián)合激光治療。
4、突發(fā)飛蚊癥
短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量黑點(diǎn)、蛛網(wǎng)或絮狀漂浮物，提示玻璃體出血或視網(wǎng)膜血管破裂。糖尿病患者出現(xiàn)此癥狀需警惕增殖性視網(wǎng)膜病變。急性期可用和血明目片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
5、視力驟降
視網(wǎng)膜全脫離時(shí)可導(dǎo)致視力在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇下降至光感甚至喪失。常見于孔源性視網(wǎng)膜脫離晚期或外傷性視網(wǎng)膜震蕩。需緊急手術(shù)復(fù)位，術(shù)后可能使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
建議避免劇烈頭部晃動(dòng)、重體力勞動(dòng)等可能加重脫離的行為。高度近視者應(yīng)定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。日常注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，避免眼部外傷及長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。
