視網(wǎng)膜脫落前兆
視網(wǎng)膜脫落前兆可能表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、飛蚊癥突然增多、視物變形、視力驟降等癥狀。視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科急癥，主要由玻璃體牽拉、高度近視、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素引起，需立即就醫(yī)處理。
1、眼前閃光感
視網(wǎng)膜受到牽拉時(shí)可能出現(xiàn)閃電樣光點(diǎn)，尤其在暗處或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯。這與玻璃體后脫離刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞有關(guān)。若伴隨飛蚊癥加重或視野遮擋，需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，盡快進(jìn)行散瞳眼底檢查。
2、視野缺損
患者可能察覺視野邊緣出現(xiàn)固定黑影或幕布樣遮擋，提示視網(wǎng)膜已部分脫離。常見于上方視網(wǎng)膜脫離，因重力作用導(dǎo)致液體下沉。需通過眼底鏡、OCT檢查明確范圍，多數(shù)需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合氣體填充治療。
3、飛蚊癥增多
短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量黑色點(diǎn)狀、線狀漂浮物，可能為玻璃體出血或視網(wǎng)膜血管破裂釋放的細(xì)胞碎屑。高度近視或老年人出現(xiàn)此癥狀時(shí)，視網(wǎng)膜裂孔概率較高。需禁止彎腰提重物，使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。
4、視物變形
視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致感光細(xì)胞層移位時(shí)，可能出現(xiàn)直線扭曲、物體變形如看門窗框變彎。黃斑區(qū)受累時(shí)癥狀更顯著?？赏ㄟ^阿姆斯勒方格表自查，確診后需48小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位，延遲治療將造成永久性視力損傷。
5、視力驟降
視網(wǎng)膜完全脫離時(shí)中心視力可急劇下降至手動(dòng)或光感，常伴瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍。多見于外傷性視網(wǎng)膜脫離或增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。需急診行鞏膜外墊壓術(shù)，術(shù)后配合口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
出現(xiàn)上述任一癥狀均需立即至眼科急診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或揉眼。術(shù)前保持低頭位可減緩視網(wǎng)膜脫離進(jìn)展。術(shù)后需定期復(fù)查眼底，控制血糖血壓，補(bǔ)充葉黃素保護(hù)視網(wǎng)膜，避免潛水或高空作業(yè)等氣壓變化活動(dòng)。高度近視者建議每年散瞳查眼底。
