雙腿膝蓋疼痛是怎么回事
雙腿膝蓋疼痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見的病因，多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛加重，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。體重控制及低強(qiáng)度運(yùn)動有助于延緩病情進(jìn)展。
2、半月板損傷
運(yùn)動創(chuàng)傷或退變可能導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定體位疼痛。急性期需關(guān)節(jié)制動，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。磁共振檢查可明確損傷程度。
3、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動急停動作，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需冷敷加壓包扎，后期通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練恢復(fù)穩(wěn)定性。完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)，使用支具保護(hù)4-6周。
4、滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為彌漫性脹痛和皮溫升高。可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液，配合超聲波等物理治療。需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可能累及膝關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片，緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。嚴(yán)格低嘌呤飲食至關(guān)重要。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。BMI超過24者需減重，建議每周減重0.5-1公斤。補(bǔ)充維生素D和鈣劑可改善骨代謝，但需監(jiān)測血鈣水平。疼痛持續(xù)超過2周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時應(yīng)及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過X線、超聲或磁共振明確診斷。急性發(fā)作期可短期使用護(hù)膝支撐，但長期佩戴可能造成肌肉萎縮，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。
