睪丸炎的病因病理
睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷或泌尿系統(tǒng)疾病繼發(fā)感染引起，主要病理表現(xiàn)為睪丸組織充血水腫、炎性細胞浸潤及局部功能障礙。常見病因有附睪炎逆行感染、流行性腮腺炎病毒侵襲、會陰部外傷或尿路感染擴散等。
1、細菌感染
細菌性睪丸炎多由大腸埃希菌、葡萄球菌等經(jīng)尿道逆行感染所致，常見于附睪炎未及時治療時?；颊邥霈F(xiàn)睪丸腫脹疼痛、陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，嚴重者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。急性期應臥床休息并抬高陰囊。
2、病毒感染
流行性腮腺炎病毒是兒童睪丸炎主要病原體，青春期后男性感染時約20%會累及睪丸。表現(xiàn)為腮腺腫脹后突發(fā)睪丸劇痛，可能伴隨睪丸萎縮。早期可使用干擾素α2b注射液抗病毒，配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。接種麻腮風三聯(lián)疫苗是有效預防手段。
3、外傷因素
會陰部撞擊或運動損傷可能導致睪丸組織挫傷出血，繼發(fā)細菌感染。臨床可見陰囊血腫、持續(xù)性脹痛，超聲檢查可鑒別是否合并睪丸破裂。輕微損傷可冰敷并服用塞來昔布膠囊消炎止痛，嚴重血腫需手術清除。
4、泌尿系統(tǒng)感染
前列腺炎、精囊炎等鄰近器官感染可通過輸精管擴散至睪丸?；颊叨嘤心蝾l尿痛史，實驗室檢查可見尿常規(guī)異常。治療需選用穿透前列腺屏障的抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合阿奇霉素分散片，同時處理原發(fā)感染灶。
5、其他病理機制
自身免疫反應、結核分枝桿菌感染或醫(yī)源性操作如導尿也可能誘發(fā)睪丸炎。結核性睪丸炎表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的無痛性硬結，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。免疫因素所致者可短期應用醋酸潑尼松片控制炎癥。
日常需注意會陰部清潔干燥，避免長時間騎車或久坐。急性期應禁止性生活，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。反復發(fā)作的慢性睪丸炎可能影響生育功能，建議定期復查精液質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、睪丸劇烈疼痛或排尿困難時須立即就醫(yī)，避免延誤治療導致睪丸膿腫或萎縮等并發(fā)癥。
