心肌梗塞術(shù)后注意事項
心肌梗塞術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行康復(fù)管理，主要包括規(guī)律用藥、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、癥狀監(jiān)測及心理干預(yù)。術(shù)后護理不當(dāng)可能增加再梗風(fēng)險，需重點關(guān)注血壓、血脂、血糖控制。
1、規(guī)律用藥
術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。部分患者需配合β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制心率。所有藥物須嚴(yán)格按處方服用，不可擅自增減劑量或停藥。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時就醫(yī)。
2、生活方式調(diào)整
戒煙限酒是核心要求，煙草中尼古丁會損傷血管內(nèi)皮。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。運動康復(fù)需循序漸進，術(shù)后1-2個月可從每日10分鐘步行開始，逐步增加至30分鐘有氧運動。
3、定期復(fù)查
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查心電圖、心臟超聲及血液生化指標(biāo)。重點監(jiān)測肌鈣蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平。冠脈CT或造影復(fù)查時間由主治醫(yī)師根據(jù)支架情況確定。糖尿病患者需同步監(jiān)測糖化血紅蛋白，高血壓患者需每日記錄血壓變化。
4、癥狀監(jiān)測
警惕胸骨后壓榨性疼痛、左肩放射痛等心絞痛復(fù)發(fā)癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛伴冷汗，需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。夜間睡眠時抬高床頭可減輕呼吸困難，出現(xiàn)下肢水腫需排查心力衰竭。日常可佩戴智能手環(huán)監(jiān)測靜息心率變異率。
5、心理干預(yù)
約40%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解。家屬應(yīng)避免過度保護，鼓勵患者參與輕家務(wù)活動。參加心臟康復(fù)病友團體有助于建立治療信心，嚴(yán)重心理障礙者需接受專業(yè)心理咨詢。保持規(guī)律作息，午休不超過30分鐘以免影響夜間睡眠。
心肌梗塞術(shù)后第一年是關(guān)鍵康復(fù)期，需建立包含心血管醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系。外出時隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)冠脈痙攣，夏季高溫時選擇清晨或傍晚鍛煉。通過規(guī)范管理可使80%以上患者恢復(fù)基本生活質(zhì)量，但需終身保持健康生活方式。
