判斷有無(wú)心臟病需結(jié)合癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及心功能評(píng)估等多種方式綜合進(jìn)行。心臟病可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病等原因引起，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

一、癥狀評(píng)估

癥狀是提示心臟問題的早期信號(hào)。典型表現(xiàn)包括胸痛或胸悶，常位于胸骨后或心前區(qū)，可能向左肩、背部或下頜放射，在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后可緩解。呼吸困難在活動(dòng)后或平臥時(shí)加重，夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。心悸表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則的心慌感。其他癥狀包括頭暈、暈厥、不明原因的疲勞以及下肢水腫。這些癥狀雖非心臟病特有，但出現(xiàn)時(shí)需高度警惕。

二、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生獲取初步信息的重要手段。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行心臟聽診，使用聽診器檢查心音是否正常，有無(wú)心臟雜音、額外心音或心律不齊。雜音可能提示心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。同時(shí)會(huì)檢查脈搏的速率、節(jié)律和強(qiáng)度，觸摸心尖搏動(dòng)的位置和強(qiáng)度。還會(huì)觀察有無(wú)頸靜脈怒張，檢查肺部有無(wú)濕啰音，以及檢查下肢有無(wú)凹陷性水腫，這些體征可能提示心力衰竭。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能。心臟超聲即超聲心動(dòng)圖，是核心檢查，可以評(píng)估心臟各腔室大小、室壁厚度、瓣膜開閉情況、心肌運(yùn)動(dòng)以及心臟的收縮和舒張功能。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈有無(wú)斑塊、狹窄及其程度，是一種無(wú)創(chuàng)的篩查手段。心臟磁共振成像能更精細(xì)地顯示心肌組織特性，用于評(píng)估心肌炎、心肌病等。胸部X光片可觀察心臟整體大小、形態(tài)及肺血管情況。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌損傷、心力衰竭及危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶，在心肌梗死時(shí)會(huì)顯著升高。腦鈉肽或N末端腦鈉肽前體是診斷和評(píng)估心力衰竭嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。常規(guī)檢查還包括血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，用于評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素和全身狀況。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白也可能與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程相關(guān)。

五、心功能評(píng)估

心功能評(píng)估主要依賴心電圖及其衍生檢查。靜息心電圖是基礎(chǔ)，可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心房心室肥大等。動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)，捕捉陣發(fā)性心律失常或無(wú)癥狀心肌缺血。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖和癥狀變化，用于診斷冠心病。心臟電生理檢查則是一種有創(chuàng)檢查，用于明確復(fù)雜心律失常的起源和機(jī)制，并可同時(shí)進(jìn)行射頻消融治療。

維持心臟健康需要綜合性的生活管理。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，嚴(yán)格控制飽和脂肪和反式脂肪。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車，每周至少150分鐘。必須嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。學(xué)會(huì)管理壓力，通過冥想、深呼吸、培養(yǎng)愛好等方式放松身心。定期監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖和血脂水平。保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。對(duì)于已確診的心臟病患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查，并學(xué)習(xí)識(shí)別病情加重的征兆，如癥狀突然加重或出現(xiàn)新的不適，應(yīng)立即就醫(yī)。