血清載脂蛋白-B高怎么回事
血清載脂蛋白-B升高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致載脂蛋白-B合成增加，表現(xiàn)為青少年時(shí)期即出現(xiàn)明顯升高，可能伴隨皮膚黃色瘤、早發(fā)冠心病等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療需聯(lián)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、依折麥布片及PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)刺激肝臟合成更多載脂蛋白-B，常見于長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品的人群，可能合并腰圍增粗、血脂異常。建議采用地中海飲食模式，限制飽和脂肪攝入，增加膳食纖維如燕麥、雜糧的攝入比例。
3、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)載脂蛋白-B分泌，體重指數(shù)超過(guò)28者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，多伴有胰島素抵抗、脂肪肝等代謝異常。需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練減重，目標(biāo)為每月減重2-4公斤，必要時(shí)可配合奧利司他膠囊等減重藥物。
4、糖尿病
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下極低密度脂蛋白合成增多，導(dǎo)致載脂蛋白-B持續(xù)升高，常見糖化血紅蛋白超過(guò)7%的患者，多合并甘油三酯升高。需優(yōu)先控制血糖，可選用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等兼具改善血脂代謝作用的降糖藥。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，造成載脂蛋白-B清除障礙，患者常有怕冷、乏力等癥狀，促甲狀腺激素水平通常超過(guò)10mIU/L。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及血脂變化。
日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免熬夜和過(guò)量飲酒，定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)。烹飪建議選用橄欖油等不飽和脂肪酸，每日?qǐng)?jiān)果攝入量控制在20克以內(nèi)。若合并高血壓或吸煙等危險(xiǎn)因素，應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
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