老年女性尿不出怎么辦
老年女性尿不出可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。尿潴留可能由盆底肌松弛、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物副作用等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
適當(dāng)增加每日飲水量，避免一次性大量飲水，建議少量多次飲用溫水。減少咖啡、濃茶等利尿飲品的攝入，睡前2小時(shí)限制液體攝入。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)嘗試排尿一次，排尿時(shí)采取前傾體位，雙肘支撐膝蓋以增加腹壓。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。
2、盆底肌訓(xùn)練
通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練，每組收縮保持5-10秒后放松?？膳浜仙锓答佒委焹x輔助訓(xùn)練，或使用陰道啞鈴進(jìn)行阻力練習(xí)。持續(xù)訓(xùn)練4-6周可改善控尿能力，訓(xùn)練時(shí)需避免腹部肌肉代償性用力。
3、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸平滑肌，M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片能緩解膀胱過度活動(dòng)。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素，雌激素缺乏者可短期外用雌三醇乳膏。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意監(jiān)測(cè)心率變化和口干等副作用。
4、導(dǎo)尿術(shù)
急性尿潴留需立即留置導(dǎo)尿管引流，采用12-14Fr硅膠導(dǎo)尿管減少尿道刺激。間歇性導(dǎo)尿每日4-6次，每次導(dǎo)尿量不超過400毫升。導(dǎo)尿前后用生理鹽水沖洗會(huì)陰，導(dǎo)尿操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，居家導(dǎo)尿需接受專業(yè)培訓(xùn)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)適用于膀胱出口梗阻，TVT尿道中段懸吊術(shù)可糾正壓力性尿失禁合并潴留。膀胱結(jié)石需行鈥激光碎石術(shù)，嚴(yán)重膀胱膨出需進(jìn)行盆底重建手術(shù)。術(shù)前需完善尿動(dòng)力學(xué)檢查，術(shù)后配合膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練。
建議保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜等利尿食物。避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。冬季注意腰腹部保暖，夜間床邊放置便攜式坐便器。定期進(jìn)行尿常規(guī)和殘余尿量檢測(cè)，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或下腹劇痛需立即急診處理。
