哮喘的治療與管理需要綜合藥物治療與生活方式干預(yù)，主要治療藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物及抗膽堿能藥物，同時應(yīng)避免接觸過敏原、預(yù)防呼吸道感染并保持健康生活習(xí)慣。

一、吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘氣道慢性炎癥的基石藥物，如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。這類藥物通過直接作用于呼吸道，減輕黏膜水腫和炎癥細(xì)胞浸潤，從而降低氣道高反應(yīng)性。規(guī)律使用能有效減少哮喘急性發(fā)作頻率，改善肺功能。患者需遵醫(yī)囑長期規(guī)范使用，用藥后應(yīng)及時漱口以減少局部不良反應(yīng)如聲音嘶啞或口腔念珠菌感染。

二、β2受體激動劑

β2受體激動劑分為短效與長效兩類，如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、富馬酸福莫特羅粉吸入劑。短效制劑主要用于急性發(fā)作時快速緩解支氣管痙攣，長效制劑則需與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于長期控制癥狀。該類藥物通過激活氣道平滑肌上的β2受體，促使平滑肌松弛，從而擴(kuò)張支氣管?；颊邞?yīng)避免過度依賴短效緩解藥物，若每周使用超過兩次提示控制不佳，需復(fù)診調(diào)整治療方案。

三、白三烯調(diào)節(jié)劑

白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片，通過阻斷白三烯這種炎癥介質(zhì)的作用，起到抗炎和舒張支氣管的效果。這類口服藥物尤其適用于伴有過敏性鼻炎的哮喘患者，可作為吸入性糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥或替代選擇。它對于由運(yùn)動、阿司匹林或過敏原誘發(fā)的哮喘有較好預(yù)防作用。需注意該藥物可能有頭痛、胃腸道不適等副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、茶堿類藥物

茶堿類藥物如氨茶堿片、多索茶堿片，屬于支氣管擴(kuò)張劑，通過抑制磷酸二酯酶、拮抗腺苷受體等機(jī)制松弛支氣管平滑肌。由于其治療窗較窄，血藥濃度過高易導(dǎo)致惡心、心悸、心律失常等毒性反應(yīng)，目前多作為二線或附加治療。使用期間需監(jiān)測血藥濃度，并避免與某些抗生素或抗真菌藥同用，以免影響代謝。

五、抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑，通過阻斷乙酰膽堿受體，減少迷走神經(jīng)張力，從而舒張支氣管、減少黏液分泌。這類藥物起效較β2受體激動劑慢，但作用持續(xù)時間更長，尤其適用于慢性阻塞性肺疾病重疊或夜間哮喘癥狀明顯的患者。常見副作用包括口干、排尿困難，青光眼或前列腺增生患者需謹(jǐn)慎使用。

哮喘患者除遵醫(yī)囑堅持使用控制類藥物外，日常管理至關(guān)重要。應(yīng)主動識別并避免接觸個體過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。預(yù)防呼吸道感染，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步、游泳以增強(qiáng)心肺功能，但需注意運(yùn)動前熱身并隨身攜帶急救藥物。學(xué)習(xí)使用峰流速儀監(jiān)測肺功能，記錄哮喘日記以便醫(yī)生評估。保持均衡飲食，多攝入富含維生素C和抗氧化物的新鮮蔬菜水果，避免食用可能誘發(fā)過敏的食物。維持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮與壓力，因精神因素也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。建立規(guī)范的隨訪計劃，與醫(yī)生保持溝通，切勿自行停藥或更改劑量。