肺部結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的局灶性圓形或類圓形密度增高影，可能是良性病變或早期肺癌的表現(xiàn)。

1、良性病變

肺部結(jié)節(jié)中大部分屬于良性病變，常見(jiàn)有炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺錯(cuò)構(gòu)瘤等。炎性假瘤多由肺部感染后遺留的纖維化病灶形成，通常無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查即可。肺結(jié)核球是結(jié)核桿菌感染后形成的包裹性病灶，可能伴隨低熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行抗結(jié)核治療。肺錯(cuò)構(gòu)瘤屬于先天性發(fā)育異常，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變，直徑超過(guò)20毫米時(shí)可考慮手術(shù)切除。

2、早期肺癌

部分肺部結(jié)節(jié)可能為早期肺癌，尤其是磨玻璃樣結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常邊界不清，可能伴隨胸痛、咳血等癥狀。病理類型以肺腺癌多見(jiàn)，需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是主要治療方式，術(shù)后根據(jù)病理分期決定是否需輔助化療。

3、感染性病變

真菌或寄生蟲(chóng)感染也可形成肺部結(jié)節(jié)，如肺隱球菌病、肺包蟲(chóng)病等。肺隱球菌病常見(jiàn)于免疫力低下人群，結(jié)節(jié)多位于胸膜下，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱，需使用氟康唑膠囊治療。肺包蟲(chóng)病多見(jiàn)于牧區(qū)，結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)液平或子囊，需手術(shù)完整切除囊腫并行阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)治療。

4、血管性病變

肺動(dòng)靜脈畸形、肺梗死等血管異?？杀憩F(xiàn)為結(jié)節(jié)影。肺動(dòng)靜脈畸形可能引起咯血、缺氧，CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)血管強(qiáng)化，需介入栓塞治療。肺梗死結(jié)節(jié)多位于肺外周，常突發(fā)胸痛、呼吸困難，需抗凝治療如利伐沙班片，并處理原發(fā)血栓性疾病。

5、其他原因

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、淀粉樣變性等全身性疾病也可累及肺部。類風(fēng)濕肺結(jié)節(jié)多發(fā)生于血清學(xué)陽(yáng)性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛，需使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。肺淀粉樣變性結(jié)節(jié)常多發(fā)，確診需病理活檢，目前尚無(wú)特效藥物，以對(duì)癥支持治療為主。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，減少?gòu)N房油煙吸入，保持居住環(huán)境通風(fēng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時(shí)就診。日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，但無(wú)須刻意忌口。對(duì)于直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，建議到胸外科或呼吸科專科評(píng)估。