肺部結(jié)節(jié)是什么
肺部結(jié)節(jié)通常是指直徑小于30毫米的局灶性圓形或類圓形密度增高影，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。肺部結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
1、定期隨訪
對(duì)于直徑小于8毫米的良性結(jié)節(jié)，通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度的變化，磨玻璃結(jié)節(jié)較實(shí)性結(jié)節(jié)更需警惕惡性可能?；颊邞?yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少肺部刺激因素。
2、抗感染治療
部分炎性結(jié)節(jié)可能與細(xì)菌或真菌感染有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片、伏立康唑膠囊等藥物。這類結(jié)節(jié)經(jīng)2-4周抗感染治療后多會(huì)縮小，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。若伴隨咳嗽咳痰癥狀，可配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
3、穿刺活檢
對(duì)于持續(xù)增大或具有惡性征象的結(jié)節(jié)，需在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本。該檢查可能引發(fā)氣胸或出血等并發(fā)癥，術(shù)后需臥床觀察24小時(shí)。病理檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。
4、手術(shù)切除
高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)建議胸腔鏡下肺段或肺葉切除術(shù)，早期肺癌通過(guò)手術(shù)可獲得較好預(yù)后。術(shù)前需進(jìn)行肺功能評(píng)估，術(shù)后可能需留置胸腔引流管?？焖俨±頇z查可確定手術(shù)范圍，必要時(shí)擴(kuò)大切除。
5、靶向治療
確診為惡性腫瘤且存在基因突變的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間定期復(fù)查CT評(píng)估療效?？赡艹霈F(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)，需對(duì)癥處理。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，約90%的肺結(jié)節(jié)為良性。日常需保持居住環(huán)境通風(fēng)，減少油煙及粉塵接觸。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咯血、胸痛或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤診斷時(shí)機(jī)。飲食上可增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。
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