起床頭暈可能由體位性低血壓、耳石癥、貧血、頸椎病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，起床頭暈可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手法復(fù)位、佩戴呼吸機(jī)、手術(shù)治療等方式緩解。

一、體位性低血壓

體位性低血壓是起床頭暈最常見(jiàn)的原因之一，當(dāng)人體從臥位或坐位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，由于重力作用，血液向下肢聚集，導(dǎo)致回心血量減少，血壓快速下降，引起腦部供血不足，從而出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能暈厥。這種情況在老年人、長(zhǎng)期臥床者、服用某些降壓藥或利尿劑的人群中較為多見(jiàn)。治療措施主要是非藥物干預(yù)，起床時(shí)應(yīng)遵循“三個(gè)一分鐘”原則，即醒后先在床上躺一分鐘，然后在床邊坐一分鐘，最后再站立一分鐘，讓身體有足夠時(shí)間適應(yīng)血壓變化。日常生活中應(yīng)保證充足飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，穿彈力襪也有助于減少下肢血液淤積。

二、耳石癥

耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈，其發(fā)病與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)。當(dāng)頭部位置改變，特別是起床、躺下或翻身時(shí)，脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，會(huì)錯(cuò)誤地刺激平衡感受器，向大腦傳遞強(qiáng)烈的眩暈信號(hào)?；颊邥?huì)感到天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)一分鐘，但可能伴有惡心、嘔吐。耳石癥的治療核心是手法復(fù)位，醫(yī)生通過(guò)一系列特定的頭位變動(dòng)，將脫落的耳石引導(dǎo)回原來(lái)的位置。常用的復(fù)位手法有Epley復(fù)位法和Semont復(fù)位法。部分患者可能需要遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等，以緩解頭暈癥狀。

三、貧血

貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平，導(dǎo)致血液攜氧能力下降。早晨起床時(shí)，身體經(jīng)過(guò)一夜的代謝和水分蒸發(fā)，血液可能相對(duì)濃縮，但若本身存在貧血，腦部供氧不足的情況會(huì)更為明顯，從而引發(fā)頭暈、乏力、面色蒼白、心慌氣短等癥狀。貧血可能與營(yíng)養(yǎng)不良、月經(jīng)過(guò)多、消化道慢性失血或骨髓造血功能障礙等因素有關(guān)。治療需針對(duì)病因，缺鐵性貧血需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等，并多攝入富含鐵的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟。巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需要補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。同時(shí)應(yīng)積極尋找并治療導(dǎo)致貧血的原發(fā)疾病。

四、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，是引起起床頭暈的常見(jiàn)病理因素。頸椎的骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出或關(guān)節(jié)錯(cuò)位，可能壓迫或刺激穿行于頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。睡眠時(shí)若枕頭高度不合適或姿勢(shì)不良，可能加重對(duì)椎動(dòng)脈的刺激，晨起改變體位時(shí)便容易誘發(fā)頭暈，常伴有頸肩部酸痛、上肢麻木、轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈加重等癥狀。治療措施包括改善生活方式，如使用符合頸椎生理曲度的枕頭，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。物理治療如頸椎牽引、超短波治療有一定幫助。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效者，可能需要考慮手術(shù)治療。

五、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間睡眠中會(huì)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。長(zhǎng)期夜間缺氧會(huì)影響血管內(nèi)皮功能，加重心腦血管負(fù)擔(dān)，并可能引起晨起血壓升高和反射性心率加快。經(jīng)過(guò)一夜的間歇性缺氧，早晨醒來(lái)時(shí)腦部仍處于缺氧狀態(tài)，加之血壓波動(dòng)，極易出現(xiàn)頭暈、頭痛、白天嗜睡、注意力不集中等癥狀。該病與肥胖、頜面部結(jié)構(gòu)異常、咽部肌肉松弛等因素有關(guān)。治療上，減輕體重、側(cè)臥位睡眠是基礎(chǔ)。中重度患者的主要治療方式是夜間佩戴持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)，以強(qiáng)制打開(kāi)氣道，保證通氣。對(duì)于存在明確解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，可考慮腭咽成形術(shù)等手術(shù)治療。

針對(duì)起床頭暈，日常護(hù)理與預(yù)防至關(guān)重要。首先應(yīng)建立平穩(wěn)的起床習(xí)慣，避免猛然起身。保證規(guī)律且充足的睡眠，營(yíng)造黑暗、安靜、舒適的睡眠環(huán)境。飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物攝入，避免過(guò)度節(jié)食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳，有助于增強(qiáng)心血管功能和改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免清晨空腹進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于頸椎問(wèn)題，可進(jìn)行一些溫和的頸部拉伸和肌力訓(xùn)練。密切觀(guān)察頭暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，若頭暈持續(xù)不緩解、頻繁發(fā)作或伴有劇烈頭痛、視物模糊、口齒不清、肢體無(wú)力等神經(jīng)癥狀，必須及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確診斷，切勿自行用藥延誤病情。