女性尿失禁應(yīng)掛什么科
女性尿失禁建議掛泌尿外科或婦科。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科主要診治與泌尿系統(tǒng)相關(guān)的疾病。女性尿失禁若由膀胱過度活動(dòng)癥、尿道括約肌功能障礙或泌尿系統(tǒng)結(jié)石腫瘤等引起，需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡等明確病因。醫(yī)生可能推薦盆底肌訓(xùn)練、藥物如托特羅定緩釋片或米拉貝隆緩釋片，嚴(yán)重者需行尿道中段懸吊術(shù)。
2、婦科
婦科側(cè)重女性生殖系統(tǒng)及盆底功能評(píng)估。分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致的壓力性尿失禁，可通過盆底肌電刺激、雌激素軟膏局部治療改善。合并子宮脫垂者需行盆底重建手術(shù)，常用術(shù)式包括陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
針對(duì)輕度壓力性尿失禁，康復(fù)醫(yī)學(xué)科提供生物反饋治療和凱格爾運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。通過電極監(jiān)測(cè)盆底肌收縮狀態(tài)，幫助患者掌握正確訓(xùn)練方法，改善控尿能力。需連續(xù)治療8-12周，配合陰道啞鈴輔助鍛煉。
4、神經(jīng)內(nèi)科
若尿失禁伴隨下肢無力、排便障礙，可能與多發(fā)性硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。神經(jīng)內(nèi)科會(huì)通過MRI、肌電圖等排查病因，使用甲鈷胺片、巴氯芬片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，必要時(shí)聯(lián)合間歇導(dǎo)尿管理。
5、老年病科
老年女性混合性尿失禁常涉及多種慢性病共存，老年病科可綜合評(píng)估糖尿病、慢性咳嗽等加重因素。調(diào)整降壓藥如減少呋塞米片用量，同時(shí)制定個(gè)性化行為療法，如定時(shí)排尿、控制飲水量等。
尿失禁患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，控制咖啡因攝入量每日不超過200毫克。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每2-3小時(shí)規(guī)律排尿，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。體重指數(shù)超過24者需減重，咳嗽前主動(dòng)收縮盆底肌。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷尿失禁類型，包含漏尿時(shí)間、尿量及誘因。絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用雌三醇乳膏改善黏膜萎縮，但乳腺癌病史者禁用。出現(xiàn)尿痛、血尿或發(fā)熱需立即復(fù)查尿常規(guī)。
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