怎么判斷是心絞痛還是神經(jīng)痛
心絞痛與神經(jīng)痛可通過疼痛性質(zhì)、誘因、緩解方式及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，與活動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油可緩解；神經(jīng)痛多為針刺樣或燒灼感，與體位變動(dòng)或局部刺激相關(guān)。
心絞痛多由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)，疼痛常位于胸骨中下段，可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，伴有胸悶、氣短、出汗。典型誘因包括體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐，停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘緩解。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置，心肌酶譜通常正常。
神經(jīng)痛多源于肋間神經(jīng)、胸椎病變或帶狀皰疹，疼痛呈沿神經(jīng)走向的條帶狀分布，咳嗽、深呼吸或按壓患處可加重，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒至數(shù)小時(shí)不等。皮膚可能出現(xiàn)感覺過敏或皰疹，無心血管相關(guān)癥狀。影像學(xué)檢查如X線或MRI可能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)壓迫或炎癥征象，實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性異常。
若出現(xiàn)不明原因胸痛，建議立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓、心率，心絞痛患者需保持坐位休息，避免情緒緊張；神經(jīng)痛患者可嘗試調(diào)整體位或局部熱敷。無論何種疼痛，均需記錄發(fā)作時(shí)間、頻率及特點(diǎn)，及時(shí)攜帶既往檢查資料就醫(yī)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，避免吸煙、酗酒，心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，神經(jīng)痛患者需注意保暖及避免脊柱勞損。建議定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
