內(nèi)膜回聲不均可能由生理性因素、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過超聲復(fù)查、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)等方式處理。

一、生理性因素

月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜會(huì)經(jīng)歷增殖期、分泌期和月經(jīng)期的變化，不同時(shí)期的子宮內(nèi)膜厚度和結(jié)構(gòu)不同，在超聲檢查下可能表現(xiàn)為回聲不均。這種情況通常與體內(nèi)激素水平的周期性波動(dòng)有關(guān)，屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療。若沒有異常出血、腹痛等癥狀，醫(yī)生通常會(huì)建議在月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查超聲，以排除生理性干擾。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長(zhǎng)形成的贅生物，是導(dǎo)致內(nèi)膜回聲不均的常見原因。可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。診斷主要依靠超聲，尤其是宮腔聲學(xué)造影或?qū)m腔鏡檢查。治療上，對(duì)于無癥狀的小息肉可觀察隨訪；對(duì)于有癥狀或息肉較大的患者，通常建議行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可能根據(jù)情況使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

三、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥，多由細(xì)菌感染上行引起，如流產(chǎn)、分娩、宮腔操作后感染。急性期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、陰道分泌物增多且有異味；慢性期癥狀可能不典型，但超聲常提示內(nèi)膜回聲不均、增厚。治療以抗感染為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等。同時(shí)需注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，治療期間避免性生活。

四、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡，導(dǎo)致內(nèi)膜過度增殖。主要與長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素暴露有關(guān)，常見于圍絕經(jīng)期、多囊卵巢綜合征等患者。典型癥狀為不規(guī)則陰道出血。根據(jù)有無細(xì)胞不典型性，分為單純性增生、復(fù)雜性增生和不典型增生。治療取決于類型和患者年齡、生育需求。藥物治療常用孕激素，如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片、炔諾酮片等，以轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。對(duì)于無生育要求且藥物治療無效，尤其是不典型增生者，可能需考慮子宮切除術(shù)。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，是導(dǎo)致內(nèi)膜回聲不均需要警惕的嚴(yán)重原因。多見于絕經(jīng)后婦女，典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血。超聲常顯示內(nèi)膜增厚、回聲不均、血流信號(hào)豐富。確診依賴于診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下的內(nèi)膜病理檢查。治療以手術(shù)為主，根據(jù)分期可能輔以放療、化療或激素治療。常用化療藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等。早期發(fā)現(xiàn)和治療預(yù)后較好。

發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜回聲不均后，不必過度焦慮，但應(yīng)給予足夠重視。首先應(yīng)結(jié)合自身的月經(jīng)情況、有無異常出血或腹痛等癥狀，并咨詢專業(yè)醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲的具體描述、患者的年齡和癥狀，決定是定期復(fù)查還是需要進(jìn)一步檢查，如宮腔鏡檢查。日常生活中，保持規(guī)律作息，均衡飲食，適度鍛煉，維持健康體重，避免濫用含有雌激素的保健品或藥物，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定和子宮內(nèi)膜健康。對(duì)于有生育計(jì)劃的女性，更應(yīng)積極查明原因并進(jìn)行規(guī)范處理。