髕骨軟骨損傷怎么恢復(fù)
髕骨軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。髕骨軟骨損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、髕骨軌跡異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止跑跳等劇烈活動，使用護(hù)膝或支具固定膝關(guān)節(jié)2-4周。避免上下樓梯、深蹲等加重髕骨壓力的動作，必要時可拄拐減輕負(fù)重。日常行走建議選擇平底軟質(zhì)鞋，座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲小于30度。
2、物理治療
急性期48小時后可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。慢性期采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)軟骨修復(fù)，配合紅外線照射改善血液循環(huán)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可增加潤滑，常用制劑包括施沛特注射液、阿爾治注射液等。
3、藥物治療
疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑需連續(xù)服用3-6個月。急性腫脹可外敷氟比洛芬凝膠貼膏，配合口服邁之靈片改善微循環(huán)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
疼痛緩解后開始直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等靜態(tài)肌力練習(xí)，逐步過渡到靠墻靜蹲、彈力帶抗阻訓(xùn)練。使用平衡墊進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練，后期可加入功率自行車低阻力騎行。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)疼痛加重為度。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的Ⅲ-Ⅳ度損傷可考慮關(guān)節(jié)鏡下軟骨清理術(shù)，嚴(yán)重者需行微骨折術(shù)或自體軟骨移植。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動器鍛煉，6-8周后開始漸進(jìn)性負(fù)重。青少年患者可嘗試骨骨骺阻滯術(shù)矯正髕骨軌跡異常。
恢復(fù)期間應(yīng)保持體重指數(shù)低于24，每日補(bǔ)充300ml低脂牛奶或等效鈣質(zhì)。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動可作為長期維護(hù)方式，避免羽毛球、籃球等急停急轉(zhuǎn)項目。建議每3個月復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評估軟骨修復(fù)情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛需及時復(fù)診。
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