假性痛風(fēng)可通過(guò)影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析和臨床表現(xiàn)等方式進(jìn)行判斷。假性痛風(fēng)通常由關(guān)節(jié)內(nèi)焦磷酸鈣晶體沉積引起，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。

一、影像學(xué)檢查

X線檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨或半月板存在點(diǎn)狀或線狀鈣化灶，這種特征性表現(xiàn)有助于區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎。超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在晶體沉積及滑膜炎癥情況。計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)細(xì)微鈣化灶的顯示更為清晰，可作為輔助診斷手段。

二、關(guān)節(jié)液分析

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下可見(jiàn)弱正性雙折射的菱形或矩形晶體，這與痛風(fēng)尿酸鹽晶體的強(qiáng)負(fù)性雙折射現(xiàn)象形成對(duì)比。滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高，呈現(xiàn)炎性反應(yīng)特征。該檢查是確診假性痛風(fēng)的關(guān)鍵依據(jù)。

三、臨床表現(xiàn)

患者常突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)明顯腫脹、皮溫升高和活動(dòng)受限，臨床表現(xiàn)與急性痛風(fēng)相似但疼痛程度較輕。部分患者伴有發(fā)熱等全身癥狀。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高，但血尿酸水平通常正常。類風(fēng)濕因子檢測(cè)可用于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。代謝相關(guān)檢查包括甲狀腺功能、血鈣磷水平測(cè)定，有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性假性痛風(fēng)的病因。

五、鑒別診斷

需與痛風(fēng)進(jìn)行鑒別，后者好發(fā)于足部小關(guān)節(jié)且血尿酸水平多升高。與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為慢性進(jìn)展性疼痛，缺乏急性炎癥特征。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累。

日常應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，保持適度活動(dòng)量以防關(guān)節(jié)僵硬。體重管理有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議采取低沖擊性運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。均衡飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的食物攝入，限制高嘌呤食物并非必需。關(guān)節(jié)急性發(fā)作期應(yīng)充分休息并抬高患肢，癥狀緩解后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。若出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛或活動(dòng)障礙，建議及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估。