假性痛風(fēng)是一種由焦磷酸鈣晶體沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的關(guān)節(jié)炎性疾病，其癥狀與痛風(fēng)相似但病因不同。

一、病因

假性痛風(fēng)的根本病因是關(guān)節(jié)滑液中形成焦磷酸鈣晶體。這種晶體沉積可能與關(guān)節(jié)軟骨的代謝異常有關(guān)，常見(jiàn)于老年人。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)損傷或手術(shù)也可能誘發(fā)晶體脫落引起急性發(fā)作。其他相關(guān)因素包括甲狀腺功能異?；蜩F過(guò)載等代謝性疾病。

二、癥狀

假性痛風(fēng)典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、腫脹、發(fā)紅和活動(dòng)受限，最常累及膝關(guān)節(jié)，其次是腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，發(fā)作間歇期可無(wú)癥狀。慢性患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和持續(xù)不適。部分患者僅有影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的晶體沉積而無(wú)明顯癥狀。

三、診斷

診斷需通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液，在顯微鏡下觀察到焦磷酸鈣晶體。X光檢查可顯示關(guān)節(jié)軟骨鈣化，特別是膝關(guān)節(jié)的半月板鈣化。血液檢查可排除痛風(fēng)和其他關(guān)節(jié)炎，如檢測(cè)尿酸水平。磁共振成像有助于評(píng)估軟組織損傷。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征結(jié)合是診斷的關(guān)鍵。

四、治療

急性發(fā)作期治療以緩解炎癥和疼痛為主，常用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片。關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可快速減輕癥狀。慢性期管理包括物理治療維持關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重病例可能需使用秋水仙堿片預(yù)防復(fù)發(fā)。生活方式調(diào)整如控制體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

五、預(yù)防

目前尚無(wú)特效方法預(yù)防晶體沉積，但控制相關(guān)代謝疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)可降低風(fēng)險(xiǎn)。避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損和損傷有助于減少急性發(fā)作。定期隨訪監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)變化對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群很重要。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食方面無(wú)特殊限制，但均衡營(yíng)養(yǎng)支持整體健康。

假性痛風(fēng)患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。日常飲食可多攝入富含維生素C的蔬菜水果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類和豆制品，限制高嘌呤食物攝入雖對(duì)假性痛風(fēng)無(wú)直接影響但有益于整體關(guān)節(jié)健康。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)休息并就醫(yī)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。