休克分為哪三期
休克按病理生理進(jìn)展可分為代償期、失代償期和不可逆期三個階段。
休克代償期是機(jī)體對有效循環(huán)血量減少的早期反應(yīng)階段。此時交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致心率增快、外周血管收縮，血壓可能維持在正常范圍或輕度升高?；颊弑憩F(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白濕冷、尿量減少，但意識尚清楚。此階段及時干預(yù)可逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展。
休克失代償期是循環(huán)衰竭加重的關(guān)鍵階段。微循環(huán)持續(xù)痙攣導(dǎo)致組織缺氧，無氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)酸中毒。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷使毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲進(jìn)一步減少有效循環(huán)血量?；颊叱霈F(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸急促、少尿或無尿、意識模糊等典型休克表現(xiàn)。需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
休克不可逆期是微循環(huán)衰竭的終末階段。廣泛細(xì)胞膜損傷導(dǎo)致溶酶體酶釋放，線粒體功能徹底喪失，多器官功能障礙綜合征相繼出現(xiàn)。患者表現(xiàn)為頑固性低血壓、昏迷、無尿、彌散性血管內(nèi)凝血等。即使采用積極治療措施，器官功能也難以恢復(fù)，死亡率極高。
休克的三個階段是連續(xù)性病理過程，早期識別代償期表現(xiàn)尤為重要。建議出現(xiàn)不明原因心率增快、四肢厥冷等癥狀時立即就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。日常需控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓，預(yù)防感染和外傷等休克誘因。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行液體管理，監(jiān)測尿量、血壓等生命體征變化，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房?；謴?fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查器官功能指標(biāo)。
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