右肺上葉及雙肺下葉炎癥
右肺上葉及雙肺下葉炎癥通常指肺部感染性病變，可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體引起，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
肺部炎癥常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌，以及呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒。支原體肺炎多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為刺激性干咳和低熱。炎癥累及右肺上葉時(shí)可能出現(xiàn)右側(cè)胸痛，雙肺下葉受累時(shí)易伴隨膈肌刺激癥狀如腹痛。部分患者存在基礎(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺疾病，這類人群更易發(fā)展為重癥肺炎。典型癥狀包括發(fā)熱超過(guò)38℃、咳嗽咳痰、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
診斷需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，痰培養(yǎng)或肺泡灌洗液病原學(xué)檢查能明確致病微生物。胸部CT可清晰顯示病變范圍，右肺上葉炎癥在胸片上常表現(xiàn)為水平裂上移。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片治療細(xì)菌性肺炎，奧司他韋膠囊用于流感病毒肺炎。重癥患者需要氧療甚至機(jī)械通氣支持，合并胸腔積液時(shí)可能需穿刺引流。
患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液，采用半臥位緩解呼吸困難。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周3-5次每次10分鐘，逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度，若出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重或精神萎靡需立即就醫(yī)。吸煙者必須嚴(yán)格戒煙，霧霾天氣減少外出，流感季節(jié)前建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。
