腓骨小頭骨折處理
腓骨小頭骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。腓骨小頭骨折通常由直接暴力、間接暴力、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和手法調(diào)整使骨折端恢復(fù)對(duì)位，需在X光監(jiān)測(cè)下完成。復(fù)位后可能出現(xiàn)局部腫脹加重，需配合冷敷和抬高患肢。兒童患者因骨骼生長(zhǎng)活躍，手法復(fù)位成功率較高，家長(zhǎng)需注意觀察患肢末梢血運(yùn)。
2、石膏固定
復(fù)位后采用長(zhǎng)腿石膏或支具外固定4-6周，保持膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度。固定期間需定期復(fù)查X光片，防止骨折再移位。患者可能出現(xiàn)皮膚壓瘡或關(guān)節(jié)僵硬，可遵醫(yī)囑使用傷科接骨片輔助愈合。老年人需特別注意預(yù)防深靜脈血栓，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合傷科靈噴霧劑局部消腫。中后期可服用仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨痂形成，聯(lián)合碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。若合并神經(jīng)損傷可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，禁止自行調(diào)整用藥劑量。
4、手術(shù)治療
適用于嚴(yán)重移位、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)維持解剖復(fù)位，復(fù)雜骨折需采用鋼板螺釘系統(tǒng)。術(shù)后可能發(fā)生切口感染或內(nèi)固定失效，需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉。運(yùn)動(dòng)員等特殊人群可考慮可吸收螺釘避免二次手術(shù)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，配合超聲波或低頻脈沖電治療。6周后可增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，使用平衡墊改善本體感覺(jué)?？祻?fù)期間出現(xiàn)異常疼痛需立即停止訓(xùn)練，老年患者建議在康復(fù)師指導(dǎo)下使用助行器過(guò)渡。
腓骨小頭骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫。定期復(fù)查觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
.jpg)
