肱骨小頭骨折怎么固定
肱骨小頭骨折可通過石膏固定、夾板固定、克氏針內(nèi)固定、空心螺釘內(nèi)固定、鋼板螺釘內(nèi)固定等方式治療。肱骨小頭骨折通常由直接暴力、間接暴力、高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
一、石膏固定
石膏固定適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏托或管型石膏包裹肘關(guān)節(jié)及前臂，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持骨折端對(duì)位對(duì)線，促進(jìn)骨折愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況，避免固定過緊影響血液循環(huán)。
二、夾板固定
夾板固定多用于急救轉(zhuǎn)運(yùn)或臨時(shí)制動(dòng)。使用高分子夾板或傳統(tǒng)木制夾板固定肘關(guān)節(jié)于功能位，減少骨折端移動(dòng)，緩解疼痛。固定時(shí)需注意松緊度，避免壓迫神經(jīng)血管，固定時(shí)間較短，需盡快就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步處理。
三、克氏針內(nèi)固定
克氏針內(nèi)固定適用于兒童肱骨小頭骨折或成人簡(jiǎn)單骨折。手術(shù)顯露骨折端后，使用多根克氏針交叉固定骨折塊，操作簡(jiǎn)單創(chuàng)傷小。術(shù)后需輔助外固定保護(hù)，克氏針尾端留于皮外，骨折愈合后需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
四、空心螺釘內(nèi)固定
空心螺釘內(nèi)固定適用于骨折塊較大的移位骨折。通過導(dǎo)針定位后植入空心螺釘加壓固定，提供軸向穩(wěn)定性，允許早期功能鍛煉。手術(shù)需精確復(fù)位關(guān)節(jié)面，避免螺釘穿入關(guān)節(jié)腔，術(shù)后可能發(fā)生螺釘松動(dòng)或斷裂。
五、鋼板螺釘內(nèi)固定
鋼板螺釘內(nèi)固定適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)的復(fù)雜骨折。采用解剖型鋼板貼合肱骨遠(yuǎn)端輪廓，多枚螺釘多平面固定，提供堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需廣泛剝離軟組織，但允許早期康復(fù)訓(xùn)練，減少關(guān)節(jié)僵硬概率。
骨折固定后需遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，初期以腕指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，后期逐步增加肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，固定期間保持傷口干燥清潔，避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。合理補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，促進(jìn)骨骼愈合，如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、麻木疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)。
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