什么是下肢動脈閉塞癥
下肢動脈閉塞癥是指下肢動脈因粥樣硬化、血栓形成等原因?qū)е卵塥M窄或阻塞，引發(fā)下肢缺血的一類疾病。主要表現(xiàn)有間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、潰瘍或壞疽等。
1、病因機制
動脈粥樣硬化是主要病因，長期高血壓、高血脂、糖尿病等會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。血栓形成可能由房顫等心臟疾病引發(fā)栓子脫落造成。血管炎性疾病如血栓閉塞性脈管炎也可導(dǎo)致血管壁增厚閉塞。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為行走后小腿肌肉酸痛間歇性跛行，休息后緩解。進展期出現(xiàn)靜息狀態(tài)下肢疼痛，夜間加重。嚴(yán)重缺血時可見足部皮膚蒼白發(fā)紺、溫度降低，晚期出現(xiàn)難以愈合的潰瘍或趾端壞疽。
3、診斷方法
踝肱指數(shù)檢測是最基礎(chǔ)篩查手段。彩色多普勒超聲可評估血流速度和狹窄程度。CT血管成像或磁共振血管成像能清晰顯示病變范圍。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時進行介入治療。
4、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。西洛他唑片能改善間歇性跛行癥狀。前列地爾注射液可擴張血管改善微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴張狹窄段。支架植入術(shù)用于維持血管通暢。動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除斑塊。嚴(yán)重病例可能需動脈旁路移植術(shù)或截肢術(shù)。
患者需嚴(yán)格戒煙，控制血壓血糖血脂。每日進行有監(jiān)護的步行鍛煉促進側(cè)支循環(huán)形成。注意足部護理避免外傷，選擇寬松鞋襪。定期復(fù)查血管情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍需及時就醫(yī)。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。
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