肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要有出血、膽漏、感染、膽道損傷以及結(jié)石殘留。
1、出血
手術(shù)過(guò)程中可能損傷肝臟血管或周圍組織血管，導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血。少量出血可通過(guò)壓迫或電凝止血，出血量較大時(shí)可能需要進(jìn)行輸血或再次手術(shù)探查止血。
2、膽漏
手術(shù)可能損傷膽管壁，導(dǎo)致膽汁滲漏到腹腔，引起腹痛、發(fā)熱等癥狀。多數(shù)膽漏可通過(guò)腹腔引流保守治療治愈，嚴(yán)重者可能需要內(nèi)鏡下引流或再次手術(shù)修補(bǔ)。
3、感染
術(shù)后可能發(fā)生切口感染、腹腔感染或膽管炎，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等。需使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素進(jìn)行抗感染治療，并加強(qiáng)傷口護(hù)理。
4、膽道損傷
手術(shù)操作可能導(dǎo)致膽管狹窄或梗阻，影響膽汁正常排出，引發(fā)黃疸、肝功能異常。輕度損傷可通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架置入治療，嚴(yán)重?fù)p傷可能需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
5、結(jié)石殘留
由于肝內(nèi)膽管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或結(jié)石位置隱匿，可能導(dǎo)致部分結(jié)石未能完全清除。殘留結(jié)石可引起癥狀復(fù)發(fā)，術(shù)后可通過(guò)膽道鏡取石或體外沖擊波碎石等方式進(jìn)行補(bǔ)充治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后應(yīng)注意保持引流管通暢，觀察引流液性狀和量，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲或磁共振胰膽管成像。飲食宜清淡易消化，避免高脂肪、高膽固醇食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。術(shù)后早期可進(jìn)行適度活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，如有發(fā)熱、腹痛加劇、黃疸等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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