肝硬化食管胃底靜脈曲張出血可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡下治療、介入治療、外科手術(shù)及輸血支持等方式治療。該癥狀主要由門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致血管破裂引起，表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克等癥狀。

1、藥物止血

急性出血期需靜脈注射生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽，或血管加壓素類(lèi)似物如特利加壓素注射液，通過(guò)收縮內(nèi)臟血管降低門(mén)靜脈壓力。同時(shí)聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，保護(hù)黏膜。藥物治療適用于輕中度出血或作為其他治療的輔助手段。

2、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)通過(guò)橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈根部阻斷血流，操作創(chuàng)傷小且可重復(fù)進(jìn)行。內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)使用聚桂醇注射液等硬化劑促使血管纖維化閉塞。這兩種方式對(duì)胃底靜脈曲張效果有限，需結(jié)合組織膠注射治療。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)在X線引導(dǎo)下建立肝內(nèi)門(mén)靜脈與肝靜脈分流通道，顯著降低門(mén)靜脈壓力。該方式對(duì)肝功能Child-Pugh A/B級(jí)患者效果較好，可能引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。球囊導(dǎo)管逆行栓塞術(shù)通過(guò)栓塞胃冠狀靜脈達(dá)到止血目的。

4、外科手術(shù)

門(mén)奇靜脈斷流術(shù)通過(guò)離斷食管胃底周?chē)軠p少曲張靜脈血流，適用于反復(fù)出血且肝功能尚可者。肝移植是終末期肝病的根治性治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。

5、輸血支持

大量出血時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液維持組織氧供，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。血紅蛋白低于70g/L或休克時(shí)應(yīng)立即輸血，但需避免過(guò)度擴(kuò)容導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力反跳性升高。輸血同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及凝血功能。

肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者應(yīng)嚴(yán)格禁食堅(jiān)硬粗糙食物，選擇低鹽高蛋白易消化飲食如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等。日常避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度。出現(xiàn)頭暈、心悸等出血前兆時(shí)需立即臥床并聯(lián)系急救。