肝硬化食管胃底靜脈曲張能治嗎
肝硬化食管胃底靜脈曲張通常可以治療，治療方式主要有藥物控制、內(nèi)鏡治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)和肝移植。
1、藥物控制
對于輕度食管胃底靜脈曲張，醫(yī)生可能推薦使用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片、納多洛爾片等藥物降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險。這類藥物需長期服用并定期監(jiān)測心率血壓。若合并腹水或感染，需聯(lián)用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片或抗生素如頭孢呋辛酯片。
2、內(nèi)鏡治療
中重度靜脈曲張可通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。套扎術(shù)使用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈，硬化劑如聚桂醇注射液可促使血管閉合。這兩種方式需多次操作，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，需密切觀察。
3、介入手術(shù)
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝靜脈與門靜脈間植入支架分流血流，能有效降低門脈壓力。適用于反復(fù)出血或藥物內(nèi)鏡治療無效者，但可能引發(fā)肝性腦病，需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、外科手術(shù)
門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)適用于肝功能較好的患者，通過手術(shù)阻斷異常血流通道。術(shù)后需預(yù)防感染，可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并監(jiān)測肝功能變化。
5、肝移植
終末期肝硬化合并嚴(yán)重靜脈曲張時，肝移植是根治性手段。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。
患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免粗糙堅硬食物，選擇易消化的低鹽高蛋白飲食如魚肉、豆腐等，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)?？蛇m量補充維生素K改善凝血功能，但需避免過量動物內(nèi)臟。定期復(fù)查胃鏡和肝功能，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免腹壓增高的動作如劇烈咳嗽或用力排便。
