主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音，常向心尖部傳導(dǎo)，可能伴有周圍血管征。典型聽(tīng)診表現(xiàn)主要有胸骨左緣第三、四肋間舒張期遞減型雜音、Austin-Flint雜音、股動(dòng)脈槍擊音及Duroziez雙重雜音等。

1、舒張期雜音

胸骨左緣第三、四肋間可聞及高調(diào)、吹風(fēng)樣舒張?jiān)缙谶f減型雜音，坐位前傾呼氣末最清晰。該雜音由主動(dòng)脈反流血液沖擊二尖瓣前葉產(chǎn)生，嚴(yán)重程度與反流量正相關(guān)。輕度反流時(shí)雜音短促，重度反流可貫穿整個(gè)舒張期。聽(tīng)診需與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音鑒別，后者在胸骨左緣第二肋間最響且吸氣增強(qiáng)。

2、Austin-Flint雜音

心尖區(qū)可聞及低調(diào)舒張中晚期隆隆樣雜音，系主動(dòng)脈反流血液使二尖瓣前葉震動(dòng)所致。該雜音提示中重度主動(dòng)脈瓣反流，需與二尖瓣狹窄雜音鑒別。Austin-Flint雜音不伴第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音，Valsalva動(dòng)作可使雜音減弱，而二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)。

3、周圍血管征

股動(dòng)脈聽(tīng)診可聞及槍擊音，輕壓股動(dòng)脈可聽(tīng)到Duroziez雙重雜音。這些體征由脈壓差增大引起，收縮期血流快速通過(guò)擴(kuò)張的動(dòng)脈，舒張期血液反流產(chǎn)生雙重音。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全還可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈等表現(xiàn)，反映外周血管阻力降低和每搏輸出量增加。

4、心音改變

第一心音常減弱因左室舒張末壓升高致二尖瓣關(guān)閉延遲，第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失提示瓣膜活動(dòng)受限。嚴(yán)重反流時(shí)第三心音多見(jiàn)，反映左室快速充盈。合并左心衰竭時(shí)可聞及第四心音，提示左室順應(yīng)性下降。心音變化需結(jié)合心電圖和超聲心動(dòng)圖綜合評(píng)估。

5、合并癥聽(tīng)診

風(fēng)濕性病因可能同時(shí)存在二尖瓣病變的收縮期雜音，感染性心內(nèi)膜炎可聞及新發(fā)雜音或原有雜音性質(zhì)改變。馬方綜合征患者可能合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的收縮期噴射音。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)新雜音或雜音變化時(shí)需警惕并發(fā)癥發(fā)生，如主動(dòng)脈夾層或瓣膜穿孔。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)避免左室負(fù)荷過(guò)重，建議低鹽飲食控制血壓。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)左室大小和功能，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。重度反流者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行牙科或侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。合并高血壓者需嚴(yán)格血壓管理，延緩左室重構(gòu)進(jìn)程。