急性胰腺炎常見(jiàn)的病因有哪些
急性胰腺炎常見(jiàn)的病因主要有膽道疾病、酒精性因素、高脂血癥、藥物因素和感染因素等。
1、膽道疾病
膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因,主要包括膽石癥、膽道感染和膽道蛔蟲(chóng)等。膽石癥可導(dǎo)致膽總管末端梗阻,使胰管內(nèi)壓力升高,胰酶被激活后引發(fā)胰腺自身消化。膽道感染時(shí)細(xì)菌毒素可通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胰腺,導(dǎo)致胰腺炎癥反應(yīng)。膽道蛔蟲(chóng)可阻塞胰管開(kāi)口,誘發(fā)胰腺炎。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐等癥狀。
2、酒精性因素
長(zhǎng)期大量飲酒是急性胰腺炎的重要誘因,酒精可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,促進(jìn)胰酶提前激活,同時(shí)可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣,使胰液排出受阻。酒精性胰腺炎患者多有長(zhǎng)期酗酒史,常在大量飲酒后急性發(fā)作,疼痛多位于中上腹,呈持續(xù)性劇痛。
3、高脂血癥
嚴(yán)重高脂血癥特別是高甘油三酯血癥是急性胰腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。當(dāng)血清甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí),乳糜微??勺枞认傥⒀h(huán),同時(shí)游離脂肪酸對(duì)胰腺產(chǎn)生直接毒性作用。這類(lèi)患者多有肥胖、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,部分有家族性高脂血癥病史。
4、藥物因素
某些藥物如硫唑嘌呤、噻嗪類(lèi)利尿劑、雌激素等可能誘發(fā)急性胰腺炎。藥物可通過(guò)直接毒性作用、過(guò)敏反應(yīng)或影響胰腺微循環(huán)等機(jī)制導(dǎo)致胰腺損傷。藥物性胰腺炎通常在用藥后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生,臨床表現(xiàn)與其他類(lèi)型胰腺炎相似,但程度可能較輕。
5、感染因素
某些病毒感染如流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等可引起急性胰腺炎。這些病毒可通過(guò)血行播散或直接侵犯胰腺組織,導(dǎo)致胰腺炎癥反應(yīng)。感染性胰腺炎多見(jiàn)于兒童和青少年,常伴有發(fā)熱等全身癥狀,胰腺損傷程度通常較輕。
急性胰腺炎患者應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒,控制血脂水平。對(duì)于膽道疾病患者應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病,避免使用可能誘發(fā)胰腺炎的藥物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善血淀粉酶、腹部CT等檢查以明確診斷。治療期間需嚴(yán)格禁食,必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓,遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素等藥物抑制胰酶分泌。
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