急性胰腺炎的病因有哪些
急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、膽道疾病
膽石癥、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因。膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭，膽道結(jié)石或炎癥可能導(dǎo)致膽汁反流入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺炎。患者常伴有右上腹疼痛、黃疸等癥狀。治療需解除膽道梗阻，如內(nèi)鏡下取石或手術(shù)干預(yù)，藥物可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染。
2、酒精刺激
長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物也會(huì)增加胰管通透性，導(dǎo)致胰腺組織自我消化。此類患者多存在慢性飲酒史，發(fā)作時(shí)伴隨劇烈上腹痛。治療需嚴(yán)格戒酒，配合抑酶藥物如注射用烏司他丁、奧曲肽注射液等控制炎癥。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，脂質(zhì)微栓可能阻塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。高脂血癥性胰腺炎多見(jiàn)于肥胖、糖尿病患者，治療需快速降脂，采用血漿置換或胰島素靜脈滴注，配合非諾貝特膠囊等降脂藥物。
4、胰管阻塞
胰腺腫瘤、胰管結(jié)石或先天性胰管畸形可導(dǎo)致胰液排出受阻，管內(nèi)壓力升高使胰酶滲入胰腺實(shí)質(zhì)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的上腹隱痛，影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰管擴(kuò)張。治療需解除梗阻原因，內(nèi)鏡下放置胰管支架或手術(shù)切除病灶，輔以胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)直接毒性或過(guò)敏反應(yīng)誘發(fā)胰腺炎。通常在用藥后數(shù)周出現(xiàn)癥狀，停藥后多可緩解。治療需立即停用可疑藥物，使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌，嚴(yán)重者需禁食胃腸減壓。
急性胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食至腹痛緩解，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。恢復(fù)期避免油膩食物及酒精，控制血糖血脂水平。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺壞死情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹脹等癥狀需警惕感染性并發(fā)癥。高危人群如膽結(jié)石患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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