老年人神經(jīng)梅毒的癥狀表現(xiàn)主要有麻痹性癡呆、脊髓癆、腦膜血管梅毒、無癥狀神經(jīng)梅毒和梅毒性視神經(jīng)萎縮。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，老年人因免疫力下降或梅毒病史較長，癥狀可能更為隱匿或嚴(yán)重。

一、麻痹性癡呆

麻痹性癡呆是神經(jīng)梅毒的晚期表現(xiàn)，梅毒螺旋體損害大腦皮質(zhì)導(dǎo)致認(rèn)知功能衰退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、判斷力下降、情緒不穩(wěn)定或人格改變，嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺或妄想。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見震顫、言語含糊或共濟(jì)失調(diào)。該癥狀需通過腦脊液檢測和影像學(xué)檢查確診，治療以青霉素類藥物為主，如注射用芐星青霉素，同時(shí)需結(jié)合心理支持和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

二、脊髓癆

脊髓癆多見于感染后10-30年，因梅毒螺旋體損傷脊髓后索和神經(jīng)根所致。典型癥狀包括閃電樣疼痛、深感覺障礙和行走不穩(wěn)，患者可能出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)或尿便失禁。體格檢查可見阿-羅瞳孔、膝腱反射消失或振動(dòng)覺減退。治療需使用大劑量青霉素，如注射用普魯卡因青霉素，并配合物理治療緩解疼痛和改善運(yùn)動(dòng)功能。

三、腦膜血管梅毒

腦膜血管梅毒由梅毒螺旋體引起腦膜或血管炎癥，多發(fā)生于感染后數(shù)月至數(shù)年。癥狀包括頭痛、惡心、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征，或突發(fā)偏癱、失語等腦卒中樣表現(xiàn)。腦血管造影或腦脊液檢查可輔助診斷。治療以青霉素為主，如注射用青霉素鈉，同時(shí)需控制血壓和血脂以預(yù)防血管事件復(fù)發(fā)。

四、無癥狀神經(jīng)梅毒

無癥狀神經(jīng)梅毒患者無典型神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，但腦脊液檢查可見白細(xì)胞增多或蛋白水平升高，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)呈陽性。該類型多見于早期梅毒未經(jīng)規(guī)范治療者，老年人因機(jī)體反應(yīng)遲鈍更易被忽略。診斷依賴常規(guī)篩查和腦脊液分析，治療需足療程使用青霉素，如注射用芐星青霉素，并定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。

五、梅毒性視神經(jīng)萎縮

梅毒性視神經(jīng)萎縮是梅毒螺旋體侵犯視神經(jīng)導(dǎo)致的不可逆損傷，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降、視野缺損或色覺異常。眼科檢查可見視盤蒼白、邊界清晰。該癥狀常與脊髓癆或麻痹性癡呆并存，需通過視覺誘發(fā)電位和腦脊液檢測確診。治療除青霉素外如注射用普魯卡因青霉素，可輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，但視力恢復(fù)概率較低。

老年人神經(jīng)梅毒癥狀多樣且易與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病混淆，建議出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)篩查。日常需注意個(gè)人衛(wèi)生、避免不安全性行為，既往梅毒感染者應(yīng)定期隨訪并完成規(guī)范治療，以降低神經(jīng)梅毒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可增加富含維生素B族的食物如全谷物和瘦肉，幫助維持神經(jīng)功能，但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。