肥胖癥可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體力活動、行為干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)等方式減輕體重。

一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是減輕體重的基石，核心原則是在保證營養(yǎng)均衡的前提下，創(chuàng)造可控的能量缺口。建議在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，采用限制總能量攝入的平衡膳食模式。具體可增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維食物的比例，它們能增強(qiáng)飽腹感。同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如瘦肉、魚蝦、豆制品，有助于在減重期間維持肌肉量。減少高糖、高脂肪和過度加工食品的攝入至關(guān)重要，例如含糖飲料、糕點、油炸食品。采用規(guī)律三餐、細(xì)嚼慢咽、使用較小餐具有助于控制進(jìn)食量。不建議采取極低熱量飲食或完全戒斷某一類營養(yǎng)素的方法，以免造成營養(yǎng)失衡或健康風(fēng)險。

二、增加體力活動

增加體力活動能有效增加能量消耗，與飲食控制結(jié)合可實現(xiàn)更佳減重效果。建議將有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合。有氧運(yùn)動如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動，有助于消耗脂肪。抗阻訓(xùn)練如使用彈力帶、舉啞鈴、深蹲等，每周進(jìn)行2至3次，能增加肌肉質(zhì)量，提升基礎(chǔ)代謝率。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，從低強(qiáng)度、短時間開始，逐步增加，以避免運(yùn)動損傷。將日?；顒尤谌肷睿缍嗖叫?、選擇爬樓梯，也能累積可觀的活動量。長期堅持規(guī)律運(yùn)動對維持減重成果、改善心肺功能及代謝指標(biāo)有明確益處。

三、行為干預(yù)

行為干預(yù)旨在識別并改變導(dǎo)致過量進(jìn)食和活動不足的不良生活模式與心理因素。這包括自我監(jiān)測，如記錄每日飲食、運(yùn)動和體重變化，以提高對自身行為的覺察。學(xué)習(xí)識別非饑餓性進(jìn)食的誘因，如情緒壓力、無聊或社交環(huán)境，并嘗試用其他健康活動替代。設(shè)定具體、可衡量、可實現(xiàn)的階段性目標(biāo)，而非僅僅關(guān)注最終體重。建立社會支持系統(tǒng)，如家人鼓勵或加入減重小組，能提供動力和監(jiān)督。認(rèn)知行為療法可以幫助糾正關(guān)于體重和身材的不合理信念，建立長期健康的生活習(xí)慣。行為干預(yù)是維持減重成果、防止體重反彈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

四、藥物治療

藥物治療適用于經(jīng)過嚴(yán)格生活方式干預(yù)后，體重仍不能有效控制，且達(dá)到一定醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的肥胖癥患者，必須在醫(yī)生全面評估后處方使用。藥物通過不同機(jī)制幫助減重，例如作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制食欲，或作用于胃腸道減少脂肪吸收。醫(yī)生可能會根據(jù)患者情況處方奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液等藥物。藥物治療絕非首選或單獨(dú)使用的方法，必須與飲食、運(yùn)動和行為干預(yù)緊密結(jié)合。使用期間需定期隨訪，監(jiān)測體重變化、評估療效并關(guān)注可能的不良反應(yīng)，切勿自行購買或使用。

五、代謝手術(shù)

代謝手術(shù)是針對重度肥胖且伴有相關(guān)并發(fā)癥、其他方法減重失敗患者的一種有效治療選擇。常見術(shù)式包括腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)等。手術(shù)通過縮小胃容積、改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，從物理上限制食量并可能引發(fā)內(nèi)分泌改變，從而達(dá)到顯著且持續(xù)的減重效果，并能有效改善甚至緩解2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等肥胖相關(guān)合并癥。手術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證，需由多學(xué)科團(tuán)隊進(jìn)行詳盡術(shù)前評估。它屬于有創(chuàng)操作，存在手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后需要終身營養(yǎng)管理與隨訪等問題，是一項需要慎重考慮的重大決定。

減重是一個需要耐心和堅持的長期過程，建立均衡的飲食模式與規(guī)律的運(yùn)動習(xí)慣是核心。避免追求快速減重，設(shè)定每周減輕0.5至1公斤的合理目標(biāo)更為健康可持續(xù)。保證充足的睡眠，管理好壓力水平，因為睡眠不足和長期壓力可能影響激素分泌，不利于體重控制。減重過程中遇到平臺期或困難是常見現(xiàn)象，不必氣餒，可尋求專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的幫助調(diào)整方案。記住，減重的最終目的不僅是降低體重數(shù)字，更是為了獲得更健康的身體狀態(tài)、提升生活質(zhì)量和預(yù)防相關(guān)疾病，養(yǎng)成并維持健康的生活方式才是根本。