椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、腰部勞損、急性損傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是椎間盤突出癥急性期的基礎(chǔ)治療方式。急性發(fā)作時(shí)，建議臥硬板床休息，減輕椎間盤承受的壓力，有助于緩解神經(jīng)根受壓和局部炎癥水腫。休息時(shí)可采用仰臥位，在膝下墊軟枕，或采取側(cè)臥屈膝的姿勢(shì)，以保持脊柱處于放松狀態(tài)。通常建議嚴(yán)格臥床休息一段時(shí)間，期間應(yīng)避免久坐、彎腰、提重物等活動(dòng)，待急性疼痛緩解后，再在腰圍保護(hù)下逐漸進(jìn)行日?；顒?dòng)。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除神經(jīng)根水腫和炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，可以減輕炎癥和疼痛。對(duì)于伴有肌肉痙攣的患者，可使用肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片。如果疼痛劇烈或伴有神經(jīng)根水腫，醫(yī)生可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，或脫水劑如甘露醇注射液。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片，也常被用于營(yíng)養(yǎng)受損的神經(jīng)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行購(gòu)買服用。

三、物理治療

物理治療是重要的保守治療手段，適用于癥狀穩(wěn)定期或術(shù)后康復(fù)。常用方法包括牽引治療，通過機(jī)械力增大椎間隙，減輕椎間盤壓力。中頻、超短波、超聲波等電療和熱療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和炎癥。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的核心肌群力量訓(xùn)練，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。手法治療，如麥肯基療法，也有助于調(diào)整脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)，緩解癥狀。

四、介入治療

當(dāng)保守治療效果不佳，但又不具備手術(shù)指征時(shí)，可考慮介入治療。常見方式包括硬膜外腔注射，將少量麻醉藥和激素注射到神經(jīng)根周圍，直接消除炎癥、緩解疼痛。還有微創(chuàng)介入技術(shù)，如經(jīng)皮穿刺椎間盤臭氧消融術(shù)、射頻熱凝術(shù)等，通過物理或化學(xué)方法使突出的髓核組織縮小、變性，從而解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但具有嚴(yán)格的適應(yīng)證，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重影響生活工作，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，如大小便功能障礙、下肢肌力進(jìn)行性下降的患者。常見手術(shù)方式包括椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)，在內(nèi)窺鏡下摘除突出的髓核組織。對(duì)于多節(jié)段突出或合并椎管狹窄、不穩(wěn)的情況，可能需要進(jìn)行椎板切除減壓、椎間盤摘除，并輔以椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是徹底解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。

椎間盤突出癥的治療強(qiáng)調(diào)階梯化與個(gè)體化?；颊呷粘?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，如久坐或久站，每隔一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)。注意腰部保暖，防止受涼。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部直立，避免直接彎腰。選擇軟硬適中的床墊，維持脊柱生理曲度。在癥狀緩解期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)鍛煉，重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌和腹肌力量，如游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)脊柱的支撐和保護(hù)能力，降低復(fù)發(fā)概率。