肺結核怎樣才能確診
肺結核可通過痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、分子生物學檢測、病理學檢查等方式確診，肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起。
一、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結核的常用方法，通過顯微鏡觀察痰液樣本中是否存在抗酸桿菌，幫助初步判斷結核分枝桿菌感染。該方法操作簡便且成本較低，適合在基層醫(yī)療機構開展?；颊咝枰B續(xù)多次留取清晨痰液以提高檢出率，檢查前應清潔口腔避免污染樣本。痰涂片陽性結果結合臨床表現(xiàn)可支持肺結核診斷，但陰性結果不能完全排除感染可能性。
二、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過皮內注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應，判斷機體是否感染過結核分枝桿菌。該試驗主要用于篩查結核感染風險，陽性反應表現(xiàn)為注射部位硬結直徑超過特定數(shù)值。試驗結果需結合臨床表現(xiàn)和流行病學史綜合判斷，既往卡介苗接種可能影響結果準確性。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性反應，活動性肺結核患者通常表現(xiàn)為強陽性。
三、胸部X線檢查
胸部X線檢查可顯示肺結核引起的肺部病變特征，包括浸潤影、空洞形成、纖維化病灶等典型表現(xiàn)。該檢查能評估病變范圍、位置和嚴重程度，協(xié)助判斷疾病分期和治療效果。肺結核在X線上多表現(xiàn)為上葉尖后段和下葉背段病灶，常伴有衛(wèi)星灶和支氣管播散影。需注意與其他肺部疾病進行鑒別診斷，定期復查可動態(tài)觀察病灶變化。
四、分子生物學檢測
分子生物學檢測采用基因擴增技術直接檢測結核分枝桿菌核酸，具有高靈敏度和特異性。該方法能快速鑒定結核分枝桿菌并檢測耐藥基因突變，指導臨床制定個性化治療方案。常用技術包括GeneXpert檢測系統(tǒng)，可在數(shù)小時內獲得結果，顯著縮短診斷時間。適用于痰涂片陰性疑似病例的確診和耐藥結核的早期識別，是現(xiàn)代結核病診斷的重要補充手段。
五、病理學檢查
病理學檢查通過支氣管鏡或穿刺獲取肺組織樣本，觀察典型結核病理改變如干酪樣壞死和朗格漢斯巨細胞。該方法是確診肺結核的金標準，特別適用于菌陰肺結核和疑難病例的診斷。組織標本可同時進行抗酸染色和培養(yǎng)檢查，提高病原體檢出率。支氣管鏡檢查還能直接觀察氣道病變并獲取支氣管肺泡灌洗液，為診斷提供更多依據(jù)。
確診肺結核后應遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗結核藥物，常用治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物組合。治療期間須定期復查肝腎功能和胸部影像學，全程足量服藥可有效預防耐藥結核發(fā)生。患者應注意保持居室通風良好，加強營養(yǎng)攝入保證充足蛋白質和維生素，適當進行戶外活動增強體質。出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀時應佩戴口罩避免傳播，密切接觸者應進行結核病篩查。完成治療后仍需定期隨訪觀察，預防疾病復發(fā)。
