怎樣才能確定肺結(jié)核
肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、乏力、咯血等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。若檢查結(jié)果為陽(yáng)性，通常提示活動(dòng)性肺結(jié)核感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物，觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)適用于篩查潛伏性結(jié)核感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染。免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能直觀反映肺部病變范圍，但對(duì)早期微小病灶敏感度不足。需注意與其他肺部疾病鑒別，如肺炎或肺癌，通常需聯(lián)合痰檢提高診斷準(zhǔn)確性。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。適用于痰涂片陰性患者的輔助診斷，檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床評(píng)估。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法敏感度和特異性均較高，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果，特別適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染者的早期診斷。但設(shè)備要求較高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能無(wú)法普及。
確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。患者應(yīng)完成全程規(guī)范治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。日常需保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入提高免疫力。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
