拔出導(dǎo)尿管后拉不出尿怎么辦
拔出導(dǎo)尿管后拉不出尿可通過熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)干預(yù)、調(diào)整體位等方式緩解。該癥狀通常由尿道痙攣、膀胱肌無力、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、心理因素等原因引起。
1、熱敷下腹部
用40-45℃熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，持續(xù)15-20分鐘。溫?zé)岽碳つ芊潘赡虻览s肌，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于緩解拔管后的功能性尿潴留。操作時(shí)需避開手術(shù)切口，每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。若合并肉眼血尿或發(fā)熱需立即停止。
2、聽流水聲刺激
打開水龍頭制造流水聲，通過條件反射原理刺激排尿中樞。該方法對(duì)心理性排尿障礙效果較好，配合按摩膀胱區(qū)臍下三橫指能增強(qiáng)效果。每次嘗試不超過10分鐘，避免因過度用力導(dǎo)致膀胱黏膜損傷。
3、藥物治療
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善良性前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性排尿困難。琥珀酸索利那新片適用于膀胱過度活動(dòng)癥引起的尿潴留。頭孢克肟分散片用于合并泌尿系統(tǒng)感染的情況，需完整療程服用。
4、導(dǎo)尿術(shù)干預(yù)
超過8小時(shí)未排尿或膀胱脹滿超過500毫升時(shí)，需無菌導(dǎo)尿排空膀胱。間歇性導(dǎo)尿比留置導(dǎo)尿更利于恢復(fù)自主排尿功能。操作前用碘伏消毒尿道口，選擇12-14號(hào)硅膠導(dǎo)尿管，動(dòng)作輕柔避免二次損傷。
5、體位調(diào)整
男性可采用站立位排尿，女性取坐位前傾姿勢(shì)，雙肘支撐膝蓋。術(shù)后患者可搖高床頭30度，減輕腹部切口張力。脊髓損傷患者需配合叩擊膀胱區(qū)，每分鐘100次頻率，促進(jìn)殘余尿排出。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)每小時(shí)飲水50-100毫升，保持每日尿量1500毫升以上。避免攝入咖啡、酒精等利尿劑。練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，排尿時(shí)按壓關(guān)元穴臍下3寸輔助用力。若72小時(shí)仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，需急診處理排除尿道狹窄等并發(fā)癥。長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，記錄出入量評(píng)估腎功能。
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