慢性肝病的形成可能由病毒性肝炎、酒精性肝損傷、非酒精性脂肪性肝病、藥物或毒素?fù)p害、自身免疫性肝病等原因引起。慢性肝病可通過抗病毒治療、戒酒及營養(yǎng)干預(yù)、生活方式調(diào)整、停用肝毒性藥物、免疫抑制劑等方式干預(yù)。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致慢性肝病的主要原因之一。病毒長期復(fù)制可引發(fā)持續(xù)性肝臟炎癥，逐步發(fā)展為肝纖維化或肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。建議定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。

2、酒精性肝損傷

長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，進(jìn)而引發(fā)酒精性肝炎和肝纖維化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，抑制蛋白質(zhì)合成。典型表現(xiàn)包括肝腫大、蜘蛛痣和手掌紅斑。治療需嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時使用注射用還原型谷胱甘肽改善氧化應(yīng)激。營養(yǎng)支持應(yīng)注重維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積，可進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎。患者常合并代謝綜合征，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高和肝臟超聲回聲增強(qiáng)。治療需控制體重，改善胰島素敏感性，常用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞，聯(lián)合二甲雙胍片調(diào)節(jié)糖代謝。每日有氧運(yùn)動30分鐘有助于減少肝臟脂肪含量。

4、藥物或毒素?fù)p害

長期使用抗結(jié)核藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥或接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)，可能引起藥物性肝損傷。對乙酰氨基酚過量可導(dǎo)致急性肝壞死，而慢性中毒表現(xiàn)為漸進(jìn)性膽紅素升高。治療應(yīng)立即停用肝毒性物質(zhì)，使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進(jìn)解毒功能，重癥需N-乙酰半胱氨酸注射液搶救。用藥前應(yīng)評估個體肝代謝酶活性差異。

5、自身免疫性肝病

自身抗體攻擊肝細(xì)胞或膽管系統(tǒng)可引發(fā)原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病，多見于中年女性。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、堿性磷酸酶顯著升高。治療需長期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。定期監(jiān)測抗線粒體抗體和肝臟彈性成像有助于評估病情進(jìn)展。

慢性肝病患者需保持規(guī)律作息，每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.2克計算，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。限制鈉鹽攝入可預(yù)防腹水，每周監(jiān)測體重變化。避免進(jìn)食霉變食物，生熟刀具分開使用。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免腹部撞擊類活動。每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白，出現(xiàn)意識改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。