慢性肝病是指肝臟因各種原因長期受損，導致結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)持續(xù)性異常的一類疾病總稱，主要包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等。

一、病因多樣

慢性肝病的病因較為復雜。病毒性感染是常見原因，例如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的長期感染。長期過量飲酒會直接損傷肝細胞，導致酒精性肝病。代謝異常，如肥胖、胰島素抵抗等，可引起非酒精性脂肪性肝病。自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝臟組織，則可引發(fā)自身免疫性肝炎等。長期接觸某些藥物、毒物或遺傳代謝缺陷也可能導致慢性肝損傷。

二、病程漫長

慢性肝病的發(fā)展是一個漫長的過程，通常持續(xù)超過六個月。其病程具有漸進性，早期可能僅有輕微的肝細胞炎癥或脂肪變性，患者可能無明顯不適。若病因持續(xù)存在且未得到有效控制，肝損傷會不斷累積，逐漸發(fā)展為肝纖維化，即肝臟內(nèi)瘢痕組織增生。持續(xù)的纖維化最終會導致肝臟結(jié)構(gòu)重塑，形成肝硬化，此時肝臟功能嚴重受損。

三、癥狀隱匿

慢性肝病早期癥狀常不典型或隱匿，容易被忽視。常見表現(xiàn)包括持續(xù)的乏力感、食欲減退、厭油膩食物、右上腹隱痛或腹脹。隨著病情進展，可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染、尿色加深如濃茶、皮膚瘙癢。嚴重時，由于肝臟合成功能下降，可出現(xiàn)牙齦或鼻腔易出血、皮膚瘀斑，以及因門靜脈高壓導致的腹水、下肢水腫、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴重并發(fā)癥。

四、診斷綜合

慢性肝病的診斷需要綜合多方面信息。醫(yī)生會詳細詢問病史，包括飲酒史、用藥史、家族史及可能的病毒接觸史。血液檢查至關(guān)重要，包括肝功能檢查如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血功能，以及病毒血清學標志物、自身抗體等以明確病因。影像學檢查如腹部超聲、CT或磁共振能評估肝臟形態(tài)、有無脂肪浸潤、結(jié)節(jié)或腹水。必要時需進行肝穿刺活檢，這是判斷肝組織炎癥活動度和纖維化程度的金標準。

五、治療與管理

慢性肝病的治療目標是控制病因、延緩疾病進展、防治并發(fā)癥。針對病因，如抗病毒治療控制乙肝或丙肝病毒復制，戒酒是酒精性肝病的基礎，控制體重和改善代謝用于非酒精性脂肪肝。保肝抗炎藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等有助于減輕肝細胞損傷?？估w維化治療旨在延緩肝硬化的發(fā)生。對于終末期肝病或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如肝癌，可能需要考慮肝移植手術(shù)。長期管理還包括定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學，以及接種相關(guān)疫苗預防重疊感染。

慢性肝病的日常管理重在生活方式的持續(xù)調(diào)整。飲食上應保證均衡營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果以補充維生素，嚴格限制高脂肪、高糖分食物的攝入，絕對戒酒。避免濫用可能損傷肝臟的藥物及保健品。根據(jù)身體狀況進行適度有氧運動，如散步、太極拳，有助于控制體重和改善代謝。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免過度勞累，定期復查隨訪，對于控制病情發(fā)展、維持生活質(zhì)量至關(guān)重要。