基孔肯雅熱需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查
基孔肯雅熱確診需進(jìn)行病毒核酸檢測、血清學(xué)抗體檢測、血常規(guī)檢查、生化指標(biāo)檢測及病毒分離培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、病毒核酸檢測
通過實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測患者血液中的基孔肯雅病毒RNA，發(fā)病1-4天內(nèi)陽性率較高。該方法特異性強(qiáng)，能早期明確病原體，但需在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作。檢測結(jié)果陽性可確診感染，陰性不能完全排除，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、血清學(xué)抗體檢測
采集急性期和恢復(fù)期雙份血清，檢測IgM和IgG抗體。發(fā)病5天后IgM抗體陽性提示現(xiàn)癥感染，恢復(fù)期IgG抗體滴度升高4倍以上可確診。需注意與登革熱等黃病毒屬疾病存在交叉反應(yīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)鑒別。
3、血常規(guī)檢查
典型表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，淋巴細(xì)胞比例降低，血小板輕度減少。部分患者可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少或輕度貧血。這些非特異性改變可輔助判斷病情進(jìn)展，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化。
4、生化指標(biāo)檢測
常見肝酶輕度升高，表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平異常。重癥患者可能出現(xiàn)肌酸激酶升高，提示橫紋肌溶解。腎功能損害時(shí)可見血肌酐和尿素氮上升，需警惕多器官功能障礙。
5、病毒分離培養(yǎng)
將患者急性期血液樣本接種于C6/36蚊細(xì)胞或Vero細(xì)胞進(jìn)行病毒培養(yǎng)，分離成功后可通過免疫熒光法鑒定。該方法耗時(shí)長且對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全要求高，主要用于流行病學(xué)調(diào)查和毒株特性研究。
基孔肯雅熱急性期應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充足夠水分，發(fā)熱時(shí)可物理降溫。關(guān)節(jié)疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，避免使用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物如魚肉、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。
