高血壓心絞痛的原因是什么
高血壓心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、血管痙攣、血液黏稠度升高、情緒波動等因素引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
1、冠狀動脈粥樣硬化
長期高血壓可損傷血管內(nèi)皮，導致脂質(zhì)沉積形成斑塊，使冠狀動脈管腔狹窄。當斑塊破裂時可誘發(fā)血小板聚集，進一步阻塞血管引發(fā)心絞痛。患者可能出現(xiàn)勞累后胸痛，休息數(shù)分鐘可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
2、心肌耗氧量增加
血壓升高時心臟需加倍做功以滿足供血需求，導致心肌耗氧量驟增。若合并主動脈瓣狹窄、甲狀腺功能亢進等疾病，會進一步加重供需失衡。典型表現(xiàn)為快步行走、情緒激動時突發(fā)心前區(qū)疼痛。建議控制血壓達標，避免劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。
3、血管痙攣
高血壓患者血管內(nèi)皮功能紊亂，易出現(xiàn)冠狀動脈異常收縮。吸煙、寒冷刺激、酒精攝入等因素可能誘發(fā)血管痙攣性心絞痛，常于靜息狀態(tài)下發(fā)作，心電圖顯示ST段抬高。治療需戒煙限酒，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴張劑。
4、血液黏稠度升高
高血壓合并紅細胞增多癥、脫水等情況時，血液黏滯度增加會減緩冠狀動脈血流速度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起時心絞痛加重，伴隨頭暈、面色潮紅。需保持每日飲水1500-2000毫升，定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時在醫(yī)生指導下使用阿司匹林腸溶片預防血栓。
5、情緒波動
緊張、焦慮等情緒變化會激活交感神經(jīng)，引起血壓驟升和冠狀動脈收縮。這類心絞痛發(fā)作時多伴有心悸、出汗，疼痛范圍可能放射至左肩背部。建議通過正念冥想、呼吸訓練等方式調(diào)節(jié)情緒，嚴重時可短期遵醫(yī)囑服用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
高血壓心絞痛患者需每日監(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。飲食應限制鈉鹽攝入，多食用芹菜、海帶等富鉀食物，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食品。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動，如快走、游泳等，運動時心率不宜超過170減年齡。隨身攜帶硝酸甘油片應急，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐，須立即撥打急救電話。定期復查血脂、血糖等指標，每年至少進行1次心臟超聲檢查。
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