高血壓心絞痛的原因
高血壓心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒波動(dòng)、過度勞累、寒冷刺激、血液黏稠度增高等原因引起。高血壓心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或左臂，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是高血壓心絞痛最常見的原因。長期高血壓可損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成斑塊，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)，狹窄的冠狀動(dòng)脈無法提供足夠的血液，導(dǎo)致心肌缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。
2、情緒波動(dòng)
情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)，交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，心肌耗氧量增加。高血壓患者血管彈性較差，無法有效調(diào)節(jié)血流，可能誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴冷汗。建議保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酒石酸美托洛爾片、硝酸甘油片等藥物。
3、過度勞累
劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)時(shí)，心臟負(fù)荷加重，心肌需氧量急劇增加。高血壓患者冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能下降，可能引發(fā)供需失衡。癥狀多在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息后緩解。應(yīng)避免突然增加運(yùn)動(dòng)量，可遵醫(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等藥物。
4、寒冷刺激
寒冷環(huán)境會(huì)引起血管收縮，血壓進(jìn)一步升高，增加心臟后負(fù)荷。同時(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣可能加重心肌缺血?；颊叨嘣诙厩宄客獬鰰r(shí)發(fā)作，伴有面色蒼白。需注意保暖，醫(yī)生可能建議使用尼莫地平片、復(fù)方丹參滴丸等藥物預(yù)防發(fā)作。
5、血液黏稠度增高
高血壓常合并血脂異常，血液黏稠度增加會(huì)減緩冠狀動(dòng)脈血流速度。晨起時(shí)血液濃縮更易形成微小血栓，誘發(fā)心絞痛。可能出現(xiàn)晨起胸痛伴頭暈。需控制血脂，醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
高血壓心絞痛患者應(yīng)低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適量進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果等。戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓，避免擅自調(diào)整藥物劑量。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
