高血壓引起心絞痛
高血壓引起心絞痛通常與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)，可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。需通過降壓治療、抗心絞痛藥物、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
長期高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制斑塊進(jìn)展。
2、血管痙攣
高血壓患者交感神經(jīng)過度興奮可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)靜息狀態(tài)下突發(fā)心絞痛。可伴隨冷汗、惡心等癥狀。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能有效緩解痙攣，必要時(shí)需使用硝酸異山梨酯噴霧劑緊急處理。
3、心肌耗氧量增加
血壓升高時(shí)心臟后負(fù)荷增大，心肌需氧量顯著上升。若合并左心室肥厚，更易出現(xiàn)勞力性心絞痛。建議控制血壓至140/90毫米汞柱以下，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧。
4、微循環(huán)障礙
高血壓導(dǎo)致心肌微血管重構(gòu)，影響血流儲(chǔ)備功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)非典型胸痛，心電圖顯示ST-T改變但冠脈造影正常。尼可地爾片可改善微循環(huán)，輔以琥珀酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心肌代謝。
5、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)
高血壓合并房顫或高凝狀態(tài)時(shí)，冠狀動(dòng)脈血栓形成概率增高。突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)不緩解需警惕心肌梗死?？鼓委熑缋ド嘲嗥?lián)合抗血小板藥物阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓事件。
高血壓合并心絞痛患者需長期監(jiān)測血壓和心率，每日鹽攝入量控制在5克以下，避免劇烈情緒波動(dòng)。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若胸痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度。
