腎性貧血可能由促紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足、鐵代謝障礙、失血、紅細(xì)胞壽命縮短、骨髓造血功能受抑制等原因引起，可通過補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、控制感染、加強(qiáng)透析等方式治療。

一、促紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足

促紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足是腎性貧血的核心因素。腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要合成器官，腎功能受損時(shí)促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致骨髓紅細(xì)胞生成不足?；颊呖赡馨殡S出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療可選用重組人促紅素注射液等藥物，配合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等鐵劑改善貧血。

二、鐵代謝障礙

鐵代謝障礙阻礙血紅蛋白正常合成。腎功能不全患者常存在鐵吸收減少和利用障礙，同時(shí)炎癥狀態(tài)導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高，進(jìn)一步限制鐵元素釋放。典型表現(xiàn)包括指甲脆裂、口角炎等組織缺鐵體征。臨床常用琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，聯(lián)合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。

三、失血

慢性失血會(huì)持續(xù)消耗體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。尿毒癥患者因血小板功能異常易發(fā)生出血傾向，長期血液透析治療也會(huì)造成血液殘留?；颊呖赡艹尸F(xiàn)黑便、皮下瘀斑等出血征象。治療需根據(jù)出血部位采取相應(yīng)止血措施，并配合蔗糖鐵注射液靜脈補(bǔ)鐵。

四、紅細(xì)胞壽命縮短

尿毒癥毒素累積會(huì)加速紅細(xì)胞破壞。體內(nèi)蓄積的胍類、酚類等代謝產(chǎn)物可損傷紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性，同時(shí)微血管病變加劇紅細(xì)胞機(jī)械性損傷。臨床可見黃疸、脾臟代償性腫大等溶血特征。除強(qiáng)化透析清除毒素外，可酌情使用甲鈷胺片改善細(xì)胞代謝。

五、骨髓造血功能受抑制

慢性腎病引發(fā)的炎癥狀態(tài)會(huì)抑制骨髓造血功能。腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等炎性因子干擾紅細(xì)胞成熟過程，同時(shí)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)對(duì)骨髓產(chǎn)生直接抑制?；颊叨喟橛泄峭础⒉±硇怨钦鄣饶I性骨病表現(xiàn)。治療需控制甲狀旁腺激素水平，配合使用葉酸片、維生素B12片等造血原料。

腎性貧血患者需保持均衡飲食，適量攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅蛋白鐵的食物，配合深綠色蔬菜補(bǔ)充葉酸。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵蛋白等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，注意觀察有無頭痛、血壓升高等不良反應(yīng)。透析患者需確保透析充分性，控制水分?jǐn)z入避免容量負(fù)荷過重，維持血壓穩(wěn)定有助于改善骨髓微循環(huán)。建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證充足睡眠，戒煙限酒以減少紅細(xì)胞破壞，保持積極心態(tài)配合綜合治療。