b型乳腺癌是什么病
B型乳腺癌是乳腺癌的一種病理分型，屬于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的亞型，通常表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀或條索狀，可能伴隨激素受體陽(yáng)性或HER2過表達(dá)等特征。乳腺癌主要分為非浸潤(rùn)性和浸潤(rùn)性兩大類，B型屬于后者，其治療方案需結(jié)合分子分型制定。
B型乳腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞形成不規(guī)則巢狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見。免疫組化檢測(cè)常顯示雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性，部分病例存在HER2基因擴(kuò)增。這類腫瘤可能伴隨導(dǎo)管內(nèi)癌成分，組織學(xué)分級(jí)多為中高級(jí)別。
早期可能觸及無痛性乳房腫塊，部分患者出現(xiàn)乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變。隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，晚期可發(fā)生骨、肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。需通過乳腺超聲、鉬靶或核磁共振成像輔助診斷，終依靠穿刺活檢明確病理類型。
根據(jù)激素受體和HER2狀態(tài)可分為管腔B1型、管腔B2型等亞組。管腔B1型表現(xiàn)為激素受體強(qiáng)陽(yáng)性而HER2陰性，管腔B2型則同時(shí)存在激素受體陽(yáng)性和HER2過表達(dá)。不同亞型對(duì)內(nèi)分泌治療及靶向治療的敏感性存在差異。
除常規(guī)影像學(xué)檢查外，需進(jìn)行空心針穿刺或手術(shù)活檢獲取組織標(biāo)本。病理檢查需包含HE染色、免疫組化檢測(cè)ER/PR/HER2狀態(tài)，必要時(shí)補(bǔ)充FISH檢測(cè)HER2基因擴(kuò)增。部分病例需進(jìn)行多基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
以手術(shù)切除為基礎(chǔ)，根據(jù)分期聯(lián)合放療、化療或靶向治療。激素受體陽(yáng)性者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，HER2陽(yáng)性患者應(yīng)聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物。治療方案需綜合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及分子特征個(gè)體化制定。
確診B型乳腺癌后應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及骨密度檢測(cè)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高脂飲食。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行上肢功能鍛煉，但需避免患側(cè)肢體過度負(fù)重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療，出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。
